Созревание ооцитов in vitro — процесс культивирования и доведения до зрелости ооцитов, извлеченных в незрелом состоянии. Из данного определения неясны как критерии достижения результата, так и конечные точки.

Следует с крайней осторожностью противопоставлять и сравнивать данные относительно созревания in vitro ооцитов, забранных во время циклов со стимуляцией экзогенными гормонами, с воздействием исключительно хорионического гонадотропина и при циклах без стимуляции.

Хотя исходный материал (незрелые ооциты) при любом из вышеприведенных типов цикла могут выглядеть одинаково при слабом увеличении под микроскопом, степень их цитоплазматической зрелости, а следовательно, способность к оплодотворению и развитию эмбриона могут быть весьма различны. Кроме того, исходя из определения, мерой успешного созревания ооцита в пробирке служит полное созревание ядра и способность к оплодотворению, развитию зародыша и живорождению.

Созревание человеческих ооцитов «в пробирке» впервые было продемонстрировано доктором Эдвардсом в 1965 г. Хотя считалось, что данная технология обладает огромным потенциалом предоставления ооцитов для ранней процедуры ЭКО, экзогенное введение гонадотропина оказалось более эффективным и стало «золотым стандартом» лечения бесплодия.

По причине многочисленных ощутимых преимуществ созревания яйцеклеток «в пробирке» область лабораторного созревания человеческих ооцитов вызвала стойкий интерес, и был проведен ряд исследований. Отмечены случаи возникновения беременности при применении метода лабораторного созревания незрелых ооцитов, извлеченных после традиционной стимуляции ФСГ и введения гонадотропина хорионического.

Однако такой подход минимизирует преимущества созревания in vitro. Более того, можно согласиться с тем, что данный подход представляет собой псевдосозревание in vitro, так как введение экзогенных гонадотропинов и рост фолликулов с большим успехом обеспечивают созревание цитоплазмы, чем ядра.

Недавно было отмечено использование однократной дозы хорионического гонадотропина (без экзогенного введения ФСГ) на 10-14-й день цикла с извлечением ооцита через 36 ч после введения гонадотропина хорионического. Исследования проводили на женщинах с синдромом поликистоза яичников.

В данной субпопуляции однократное введение гонадотропина хорионического в сочетании с лабораторным созреванием и ИЦИС оказалось эффективным средством лечения бесплодия, снижающим при этом затраты, а также вероятность развития синдрома гиперстимуляции. Хотя количественные данные в этом исследовании невелики, результирующий показатель зачатий воодушевляет, составляя приблизительно 39%. Эффективен ли такой курс лечения для пациенток без СПКЯ, предстоит выяснить.

При другом радикальном подходе с использованием созревания in vitro выполняют забор яйцеклеток без стимуляции экзогенными гонадотропинами. Такой подход при достижении эффекта позволяет реализовать все ощутимые преимущества лабораторного созревания. Были зарегистрированы случаи возникновения беременности при созревании ооцитов в пробирке без стимуляции экзогенными гонадотропинами.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что лабораторное созревание человеческих ооцитов в сочетании с ЭКО позволяет достичь живорождения. Данный подход требует обширных исследований, так как, что касается живорождений, совокупный показатель эффективности во всех исследованиях составляет менее 5%. Многочисленные факторы могут влиять на эффективность ЭКО после созревания ооцита «в пробирке»: качество ооцита, условия культивирования, восприимчивость эндометрия.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "ЭКО. Традиционное оплодотворение"

1. Хирургический забор спермы. Микрохирургическая эпидидимальная аспирация спермы (MECA)
2. Тестикулярный забор-аспирация спермы (ТЕСА). Микроскопический тестикулярный забор спермы (микроТЕСА)
3. Консервация сперматозоидов. Обработка ооцитов при ЭКО
4. Забор яйцеклетки при ЭКО. Оценка состояния ооцита
5. Созревание ооцитов in vitro при ЭКО. Гормоны
6. ЭКО. Традиционное оплодотворение
7. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИЦИС). Методика
8. Оценка оплодотворения ооцита при ЭКО. Критерии
9. Оценка состояния эмбриона при ЭКО. Критерии
10. Культивирование эмбриона при ЭКО. Вспомогательное инкубирование