Лечение внутриматочных синехий. Гистероскопическая хирургия

Постепенно произошел отказ от классической слепой дилатации и выскабливания в пользу гистероскопического подхода для внутриматочного адгезиолиза. Гистероскопию можно проводить в амбулаторных условиях. Она позволяет одновременно определять распространенность синехий при прямой визуализации и проводить оперативное лечение.

В ряде исследований сообщают о резекции внутриматочных синехий с помощью гистеротомии. Из 31 случая в 12 опубликованных исследованиях только у 16 пациенток произошло зачатие (52%), у 8 из них родились живые дети, а 4 женщинам потребовалась экстирпация матки при кесаревом сечении ввиду приращения плаценты.
Оперативная гистероскопия заменила дилатацию и выскабливание или слепое рассечение при удалении внутриматочных синехий и служит теперь предпочтительным методом.

внутриматочные синехии

Гистероскопическая хирургия внутриматочных синехий

В основу лечения при наличии внутриматочных синехий положено раннее обнаружение и немедленное хирургическое лечение с целью свести к минимуму развитие осложнений. Гистероскопия стала не только точным инструментом для диагностики внутриматочных сращений (синехий), но и основным методом лечения при них.

Гистероскопическое рассечение синехий назначают в том случае, если степень их распространенности находится в пределах от средней до тяжелой или если заблокирован доступ к устью фаллопиевых труб. Значение синехий умеренной тяжести все еще остается спорным, однако хирургическое лечение рекомендуют в том случае, если все другие причины бесплодия или привычного выкидыша были исключены или успешно устранены при регулярном невынашивании плода.

Кроме того, необходимо восстановить объем полости матки до нормального перед применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), однако доказательства преимуществ данного подхода еще немногочисленны.

Кроме этого (хотя сообщения базируются на немногочисленных наблюдениях), в качестве дополнительной меры следует проводить лечение внутриматочных сращений, развившихся в результате туберкулеза половых органов, перед тем как произвести искусственное оплодотворение с переносом эмбриона. Однако, судя по имеющимся сообщениям, степень восстановления в таких случаях достигает 100%.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Гистероскопический адгезиолиз. Методика гистероскопического лечения внутриматочных синехий"

Оглавление темы "Внутриматочные аномалии":
  1. Диагностика внутриматочных синехий. Трансвагинальное УЗИ
  2. Лечение внутриматочных синехий. Гистероскопическая хирургия
  3. Гистероскопический адгезиолиз. Методика гистероскопического лечения внутриматочных синехий
  4. Радиологические методы лечения внутриматочных синехий. Гистеросальпингография (ГСГ)
  5. Уход после лечения внутриматочных синехий. Внутриматочные средства (ВМС)
  6. Осложнения после гистероскопического адгезиолиза. Результаты лечения внутриматочных синехий
  7. Внутриматочные перегородки. Эмбриология
  8. Причины внутриматочных перегородок. Классификация
  9. Частота внутриматочных перегородок. Последствия
  10. Бесплодие и беременность при внутриматочных перегородах. Течение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: