Лечение гирсутизма - препараты, принципы

Лечение гирсутизма следует начинать как можно скорее, тогда шансы на успех возрастают. После того как началась стимуляция андрогенами, рост длинных волос остановить трудно. Лечение, естественно, зависит от причины. Если это поздно проявившаяся ВГН, показан либо дексаметазон, либо преднизолон. Больной с опухолью требуется хирургическое вмешательство.

Когда гирсутизм представляет собой вторичное явление (при поликистозе яичников), применяют антиандрогенный препарат ципротеронацетат [Belisle, Love]. Его нужно назначать вместе с эстрогеном, во-первых, чтобы обеспечить регулярность менструаций, во-вторых, чтобы предотвратить беременность, поскольку антиандрогенные свойства ципротеронацетата в дальнейшем мешают половой дифференциации мужского плода.

Кроме того, эстрогенотерапия обусловливает повышение уровня ГСПГ, снижая таким образом содержание свободного тестостерона в крови.

Лечение назначается в соответствии с последовательно-реверсивной схемой Hammerstein, по которой ципротеронацетат назначают в дозе 100 мг с 5-го по 14-й день цикла, а этинилэстрадиол в дозе 30—50 мкг с 5-го по 24-й день.

На практике в большинстве медицинских учреждений ципротеронацетат применяют в дозе 50—100 мг ежедневно с 5-го по 14-й день цикла вместе с этинилэстрадиолом в количестве 30 мг с 5-го по 25-й день цикла [Fraser et al.]. Эстрадиол обычно дается в форме комбинированной пероральной контрацептивной таблетки, как правило, это Dianette (Диане) (35 мкг этиниэстрадиола и 2 мг ципротеронацетата).

Хорошие клинические результаты, по имеющимся сообщениям, получают также, применяя комбинацию ципротеронацетата и 17-b-эстрадила чрескожно [Jasonni et al.]. В этой дозе эстроген не обладает контрацептивным действием, поэтому, если девушка сексуально активна, ей нужны другие контрацептивные средства.

К сожалению, рост длинных волос поддерживается при очень низком уровне андрогенов, поэтому лечение идет медленно. Изменения в росте волос наступают не раньше чем через полгода, а явное улучшение наступает только через 2—3 года. После того как достигается ремиссия, можно переходить на более низкие дозы ципротеронацетата, например Диане. Некоторые авторы сообщают об удовлетворительной реакции на применение только Диане [Golland, Elstein].

Ципротеронацетат может вызывать в качестве побочного действия увеличение массы тела и повышенную утомляемость. Есть сообщения о гепатотоксичности этого соединения, хотя и в более высоких дозах, чем рекомендовано выше. Прежде чем начинать лечение ципротеронацетатом, нужно проверить функцию печени и затем повторять проверку один раз в 6—12 мес.

Для лечения гирсутизма используют также спиронолактон. В Великобритании для этих целей лицензия не выдавалась, однако препарат нашел там широкое применение. Экспериментальные исследования на животных свидетельствуют о вероятном канцерогенезе при применении высоких доз, и по этой причине долгосрочное лечение было прервано. Гонадотропин-рилизинг-гормон также успешно применяли в сочетании с комбинированными пероральными контрацептивами [Falsetti, Pasinetti].

Очевидно, что, помимо медицинского лечения гирсутизма, необходима и косметическая коррекция в ожидании, пока проявится лечение. Кроме того, ципротеронацетат эффективен не во всех случаях. Чаще всего прибегают к бритью и различным кремам-депиляториям [Richards, Meharg]. Широко распространен электролиз, хотя это средство является дорогостоящим.

гирсутизм

- Рекомендуем вам следующую статью "Вирилизация - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Детская гинекология":
  1. Причины и диагностика гирсутизма
  2. Лечение гирсутизма - препараты, принципы
  3. Вирилизация - диагностика, лечение
  4. Проблемы полового воспитания детей и подростков. Санитарное просвещение
  5. Планирование полового воспитания детей и подростков - схема
  6. Зачем нужно половое воспитание детей и подростков?
  7. Что такое половое воспитание? Задачи
  8. Пример учебной программы по половому воспитанию детей и подростков
  9. Проблемы программ по половому воспитанию детей и подростков
  10. Организация полового воспитания детей и подростков в Великобритании

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: