Лапароскопию первоначально использовали в гинекологической онкологии для проведения плановой вторичной хирургической ревизии после оперативного и химиотерапевтического лечения злокачественных опухолей. Позднее лапароскопию применяли для первичного определения стадии гинекологического рака совместно с гистерэктомией, взятием перитонеальной жидкости, биопсией, частичным иссечением сальника и тазовой и парааортальной лимфаденэктомией.
Была разработана специальная техника проведения лапароскопически ассистированной радикальной чрезвлагалищной гистерэктомии.

Использование лапароскопического доступа при злокачественных заболеваниях женской половой сферы остается спорным. Существует определенная обеспокоенность тем, что лапароскопия может увеличить риск интраперитонеального распространения рака яичников. Однако если явных признаков риска нет, у лапаротомии существует ряд преимуществ, в число которых входит хороший долгосрочный прогноз. Лапароскопический подход предстоит внимательно изучить.

Считают, что по сравнению с лапаротомией лапароскопия снижает вероятность возникновения типичного для хирургического вмешательства риска, в частности инфицирования и массивного кровотечения. Вместе с тем лапароскопия может стать причиной типичных для нее осложнений. К ним относятся венозная газовая эмболия, связанная с инсуффляцией углекислого газа, и повреждение троакаром мочевого пузыря, кишечника и кровеносных сосудов.
При лапароскопической гистерэктомии также повышается риск повреждения мочевого пузыря и мочеточника по сравнению гистерэктомией, выполненной с помощью лапаротомии или трансвагинально.

Совершенно очевидно, что лапароскопия требует специальной предварительной подготовки. Уровень подготовленности специалиста оценивают по ряду параметров. Учитывают следующие критерии:
• продолжительность операции;
• частоту перехода к лапаротомии;
• кровопотерю во время операции;
• операционные осложнения.

Важно, чтобы каждый врач четко понимал пределы своих возможностей, прежде чем приступать к сложной лапароскопической процедуре.

Роль лапароскопии в гинекологической хирургии продолжает расширяться, а более сложные методы и оборудование позволяют благополучно выполнять большое количество разнообразных вмешательств. Многие лапароскопические процедуры, ставшие в наше время привычными, в недавнем прошлом проводили бы при помощи лапаротомии.

Лапароскопия стала основным хирургическим доступом при многих гинекологических вмешательствах, в том числе при перевязке маточных труб, лечении эндометриоза и спаек, а также прерывании внематочной беременности и образований придатков. Необходимы дальнейшие исследования для окончательного определения полезности лапароскопии при выполнении более сложных процедур, включая лечение злокачественных новообразований.

Кратко о современной лапароскопии в гинекологии:
• Лапароскопия служит одним из наиболее важных хирургических инструментов, имеющихся в распоряжении гинеколога, и становится хирургическим методом выбора при различных заболеваниях органов брюшной полости.
• Необходимы знания и рассудительность для того, чтобы определить, какие состояния следует, а какие не следует лечить с использованием лапароскопического доступа.
• Правильная методика позволяет свести к минимуму, но не полностью предотвратить риск возникновения осложнений после лапароскопического вмешательства.

• Крайне важно изменять угол введения, участок установки оборудования, а иногда и всю методику в зависимости от телосложения пациентки и перенесенных ранее операций.
• Основное преимущество лапароскопии заключается в уменьшении дискомфорта и времени неработоспособности пациентки. Во многих случаях снижается и стоимость процедуры.
• Основные недостатки лапароскопии — возрастание риска повреждения мочевого пузыря и мочеточника во время гистерэктомии и неопределенный прогноз развития злокачественных новообразований женской половой сферы.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Повреждение нервов при лапароскопии. Типы"

1. Лапароскопическое лечение эндометриоза, внематочной беременности, кист яичников. Лапароскопическая денервация матки при болях в малом тазу
2. Лапароскопичесая гистерэктомия. Техника
3. Лапароскопические операции при опухолях. Риски
4. Повреждение нервов при лапароскопии. Типы
5. Повреждение бедренного, запирательного нерва при лапароскопии. Причины невропатии
6. Повреждение передней брюшной стенки и паховой области при лапароскопии. Невропатии
7. Невропатия седалищного нерва при лапароскопии. Лечение
8. Инсуфляция углекислого газа при лапароскопии. Эффект абсорбции
9. Газовая эмболия при лапароскопии и гистероскопии. Лечение
10. Повреждения сосудов при лапароскопии. Травма иглой Вереша