Радионуклидная гистеросальпингография. Диагностическая лапароскопия и гистероскопия

Гистеросальпингография (ГСГ) с использованием гадолиниевого контраста и МРТ позволяют исключить облучение и визуализировать миометрий и яичники. Однако в пилотном исследовании было выявлено, что маточные трубы визуализируются очень плохо. Показаниями к проведению МРТ и трехмерного УЗИ является дифференциальная диагностика перегородки и двурогой матки после гистеросальпингографии (ГСГ).

Радионуклидная гистеросальпингография (ГСГ) является методом дифференциальной диагностики трубного бесплодия и менее чувствителен для оценки проходимости маточных труб. Микросферы альбумина 99тТс вводили в цервикаль-ный канал, а визуализацию осуществляли в течение 5 ч. Радионуклидная ГСГ не позволяет оценить фертильный потенциал, так как беременность наступала в одинаковом проценте случаев без обнаруженной трубной проходимости или при ее диагностировании. Кроме того, данный метод не предоставляет информации об анатомии матки и фаллопиевых труб.

Диагностическая лапароскопия и гистероскопия более эффективны и экономически выгодны для исследования матки и фаллопиевых труб. Пациенткам с болями в области таза, уплотнениями в области придатков или другими показаниями к хирургическому вмешательству (ВЗОТ в анамнезе, перенесенные хирургические вмешательства на тазовых органах).

У данной группы пациенток наиболее часто встречается патология тазовых органов, требующая хирургического вмешательства. Необходимость лапароскопии при нормальной картине ГСГ до сих пор не доказана. Среди 265 женщин с нормальными данными ГСГ только у 7% выявляли клинические проявления заболевания. При наличии болевого синдрома и положительного титра антител к хламидиям рекомендуется проведение лапароскопии.

гистероскопия и лапароскопия

При нормальной картине ГСГ проведение гистероскопии неоправданно, так как ГСГ обладает высокой чувствительностью при аномалиях полости матки, а клиническая значимость ложноотрицательных результатов не доказана.

Трансвагинальная гидролапароскопия (ТВГЛ) — относительно новый метод, выполняемый в амбулаторных условиях и без анестезии. Суть метода заключается во введении миниатюрного эндоскопического устройства через кольпотомный разрез и отодвигании петель кишечника из полости малого таза теплым изотоническим раствором натрия хлорида. Возможно совмещение ТВГЛ с гистероскопией для исследования матки, хромотубацией и сальпингоскопией.

Исследование группы из 23 пациенток, которым проводили ТВГЛ и гистероскопию в амбулаторных условиях, а также ГСГ, показало, что первый метод оказался менее болезненным, но более длительным по сравнению с ГСГ.

Трансвагинальная гидролапароскопия (ТВГЛ) с последующей лапароскопией выполняют пациенткам с неустановленной причиной бесплодия. Совпадение диагнозов отмечалось в 80% случаев, а расхождение диагнозов не имело клинических последствий. 93% лапароскопии можно было бы заменить более щадящей методикой. Таким образом ТВГЛ в сочетании с гистероскопией, возможно, заменит ГСГ в качестве начального скринингового метода обследования при бесплодии.

Трансвагинальная гидролапароскопия (ТВГЛ) позволяет не только визуализировать полость матки и оценить проходимость труб, но также возможна оценка полости таза в меньшем объеме, чем при лапароскопии. Использование сальпингографии может дать дополнительную информацию о просвете ампул. ТВГЛ и гистероскопия по сравнению с ГСГ обладает лучшей переносимостью. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования в поиске альтернативного метода диагностики бесплодия.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Сальпингоскопия и фаллоскопия. Возможности"

Оглавление темы "Гистеросальпингография. УЗИ":
  1. Побочные эффекты гистеросальпингографии. Жировая эмболия
  2. Беременность после гистеросальпингографии. Фертильность и ГСГ
  3. Соногистеросальпингография (СГГ). Сочетание УЗИ и гистеросальпингографии
  4. Радионуклидная гистеросальпингография. Диагностическая лапароскопия и гистероскопия
  5. Сальпингоскопия и фаллоскопия. Возможности
  6. Ультразвуковое исследование малого таза. Параметры УЗИ
  7. Трансабдоминальная и трансвагинальная эхография. Возможности
  8. Показания к трансвагинальному УЗИ (ТВУЗИ). УЗИ образований малого таза
  9. УЗИ при тазовых болях. Трансвагинальное УЗИ при маточных кровотечениях
  10. Ультразвуковое исследование (эхография) и эхогистерография в гинекологии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: