В подростковом возрасте гинекологические проблемы связаны главным образом с менструацией — либо с отсутствием месячных, либо — чаще — с их тяжелым, болезненным течением. Эта группа нарушений занимает второе по частоте место (после вульвовагинита) среди обращений детей и подростков в специальные лечебные учреждения.

Когда имеешь дело с гинекологическими проблемами у девушек-подростков необходимо помнить, что они находятся в начале своей репродуктивной жизни. Прежде чем приступать к вагинальному или ректальному обследованию, нужно тщательно взвесить, достаточно ли ценную информацию дадут эти процедуры.

Никто не сомневается в ценности клинического обследования, однако во многих случаях можно получить нужные сведения и другими средствами, например с помощью ультразвука. Тазовый осмотр доставляет неприятные ощущения многим взрослым женщинам, а неосторожное обследование девушки-подростка может на всю жизнь внушить ей нежелание обращаться к гинекологу и избегать взятия диагностических мазков, что сопряжено с очевидным риском для ее здоровья.

В последние 150 лет средний возраст наступления менархе снизился с 16,5 до 12,8 года. Однако недавно появилась тенденция к некоторому увеличению возраста наступления менархе. Это приписывают не столько снижению уровня питания подростков, сколько стремлению их больше заниматься физическими упражнениями с целью добиться стройности фигуры [Rees]. В Великобритании 95 % девочек к 15 годам уже имеют менархе.

Аменорея, т.е. отсутствие менструаций, делится на первичную и вторичную. Под первичной подразумевают отсутствие менструаций вообще, под вторичной — их прекращение на период не менее 6 мес. Девочек-подростков с первичной аменореей также делят на две категории: те, у кого нормально развиты вторичные половые признаки, и те, чей физический облик соответствует препубертатному возрасту.

Такое разделение помогает планировать обследование, однако оно может вести и к ошибочным выводам. У девушки с хромосомным набором 45Х/46ХХ можно выявить симптомы от первичной аменореи без развития вторичных половых признаков до вторичной аменореи с нормальными вторичными характеристиками или даже впоследствии с бесплодием. Все зависит от того, насколько сохранилась функция яичников. В свою очередь у девушек с дисфункцией яичников может быть первичная или вторичная аменорея, развитые или неразвитые вторичные половые признаки, в зависимости от того, на какой стадии началась дисфункция яичников.

С уверенностью можно сказать лишь следующее: если у девочки есть менструация, следовательно, у нее есть и матка и в ее организме продуцируется тот или иной уровень эстрогенов.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"

1. Психология рождения ребенка с гинекологическими проблемами - эмоции
2. Воспитание детей с нарушениями дифференцировки пола. Психология родителей
3. Выделения из влагалища у девочки - причины и что делать?
4. Глисты влагалища и промежности у девочки - причины, диагностика
5. Кожные болезни наружных половых органов (вульвы) у девочек - причины, диагностика
6. Неспецифические или аллергические вульвиты - причины, диагностика
7. Слипание (заращение) половых губ - причины, диагностика
8. Вагинальное кровотечение у детей - причины, диагностика
9. Советы родителям при вульвовагините у дочери
10. Когда начинаются менструации? Возраст в норме