Классификация эндометриоза. Стадии

Попытки усовершенствовать классификацию эндометриоза продолжаются до сих пор. Первая система классификации, получившая международное признание, была предложена Acosta и соавт. в 1973 г.. В ее рамках рассматривали легкий, средней тяжести и тяжелый эндометриоз, причем тяжесть была обратно пропорциональна вероятности забеременеть.

В 1978 г. Американское общество фертильности, теперь называемое ASRM, создало комиссию для разработки классификационной системы, которая и была опубликована в 1979 г.. Эта классификация предусматривает четыре стадии эндометриоза и использует взвешенный балл боли, включающий оценку распространенности эндометриоза в двух плоскостях, а также наличие и выраженность спаек брюшины, яичников и маточных труб.
Учитывают одно- или двусторонность процесса. Принимают во внимание также размеры эндометриом и наличие тонких или грубых спаек.

В 1985 г. оригинальная классификация Американского общества фертильности была пересмотрена, так как не включала оценку вероятности наступления беременности. В настоящее время классификация включает оценку распространенности процесса в трех плоскостях с дифференциацией поверхностных и глубоких форм.

эндометриоз

Она также учитывает степень спаечного процесса вокруг труб и яичников, полноту срастания фимбрий (полное срастание автоматически предусматривает отнесение эндометриоза к средней тяжести). Большое значение придают спаечному процессу в прямокишечно-маточном пространстве: полное его заращение характерно для тяжелого течения заболевания, которое оценивают, как эндометриоз IV стадии. Если диаметр эндометриомы более 3 см, это свидетельствует, как минимум, о III стадии болезни.

В 1995 г. в классификацию Американского общества фертильности (ныне ASRM) были еще раз внесены изменения в попытке увязать значения шкалы с болевым синдромом. Были введены описание и фотографии очагов. Очаги были разделены на красные (красные, красно-розовые, светлые, белые, желто-коричневые, перитонеальные дефекты) и черные (синие и черные). Соотношение выявленных очагов указывают в процентном отношении.
Несмотря на внесенные изменения, корреляция между стадией эндометриоза и вероятностью забеременеть остается слабой, что не исключает возможности следующего пересмотра классификации в ближайшее время.

Еще один недостаток существующей классификации ASRM — плохая корреляция с выраженностью болевого синдрома, что обусловлено нацеленностью на потенциал фертильности больной женщины. Многие авторы подчеркивают отсутствие корреляции между степенью болевого синдрома и системой классификации ASRM. Тем не менее есть убедительные свидетельства корреляции между болью и глубиной инфильтрации очагов (5 мм и более).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Причины эндометриоза. Предрасполагающие факторы"

Оглавление темы "Эндометриоз":
  1. Классификация эндометриоза. Стадии
  2. Причины эндометриоза. Предрасполагающие факторы
  3. Патофизиология эндометриоза. Трансплантационная теория
  4. Аномалии эндометрия как причина эндометроза. Факторы ангиогенеза
  5. Нарушения в иммунной системе при эндометриозе. Цитокины и окислительный стресс
  6. Наследственные причины эндометриоза. Гены
  7. Теория целомической метаплазии при эндометриозе. Эндометриомы и ректовагинальный эндометриоз
  8. Анатомическое особенности эндометриоза. Внетазовый эндометриоз
  9. Бесплодие при эндометриозе. Причины
  10. Влияние эндометриоза на имплантацию. Причины боли

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: