Попытки усовершенствовать классификацию эндометриоза продолжаются до сих пор. Первая система классификации, получившая международное признание, была предложена Acosta и соавт. в 1973 г.. В ее рамках рассматривали легкий, средней тяжести и тяжелый эндометриоз, причем тяжесть была обратно пропорциональна вероятности забеременеть.

В 1978 г. Американское общество фертильности, теперь называемое ASRM, создало комиссию для разработки классификационной системы, которая и была опубликована в 1979 г.. Эта классификация предусматривает четыре стадии эндометриоза и использует взвешенный балл боли, включающий оценку распространенности эндометриоза в двух плоскостях, а также наличие и выраженность спаек брюшины, яичников и маточных труб.
Учитывают одно- или двусторонность процесса. Принимают во внимание также размеры эндометриом и наличие тонких или грубых спаек.

В 1985 г. оригинальная классификация Американского общества фертильности была пересмотрена, так как не включала оценку вероятности наступления беременности. В настоящее время классификация включает оценку распространенности процесса в трех плоскостях с дифференциацией поверхностных и глубоких форм.

Она также учитывает степень спаечного процесса вокруг труб и яичников, полноту срастания фимбрий (полное срастание автоматически предусматривает отнесение эндометриоза к средней тяжести). Большое значение придают спаечному процессу в прямокишечно-маточном пространстве: полное его заращение характерно для тяжелого течения заболевания, которое оценивают, как эндометриоз IV стадии. Если диаметр эндометриомы более 3 см, это свидетельствует, как минимум, о III стадии болезни.

В 1995 г. в классификацию Американского общества фертильности (ныне ASRM) были еще раз внесены изменения в попытке увязать значения шкалы с болевым синдромом. Были введены описание и фотографии очагов. Очаги были разделены на красные (красные, красно-розовые, светлые, белые, желто-коричневые, перитонеальные дефекты) и черные (синие и черные). Соотношение выявленных очагов указывают в процентном отношении.
Несмотря на внесенные изменения, корреляция между стадией эндометриоза и вероятностью забеременеть остается слабой, что не исключает возможности следующего пересмотра классификации в ближайшее время.

Еще один недостаток существующей классификации ASRM — плохая корреляция с выраженностью болевого синдрома, что обусловлено нацеленностью на потенциал фертильности больной женщины. Многие авторы подчеркивают отсутствие корреляции между степенью болевого синдрома и системой классификации ASRM. Тем не менее есть убедительные свидетельства корреляции между болью и глубиной инфильтрации очагов (5 мм и более).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Причины эндометриоза. Предрасполагающие факторы"

1. Классификация эндометриоза. Стадии
2. Причины эндометриоза. Предрасполагающие факторы
3. Патофизиология эндометриоза. Трансплантационная теория
4. Аномалии эндометрия как причина эндометроза. Факторы ангиогенеза
5. Нарушения в иммунной системе при эндометриозе. Цитокины и окислительный стресс
6. Наследственные причины эндометриоза. Гены
7. Теория целомической метаплазии при эндометриозе. Эндометриомы и ректовагинальный эндометриоз
8. Анатомическое особенности эндометриоза. Внетазовый эндометриоз
9. Бесплодие при эндометриозе. Причины
10. Влияние эндометриоза на имплантацию. Причины боли