Обследования при преждевременном половом развитии девочки
Подъем уровня гонадотропинов может быть четко установлен при исследовании пробы крови, хотя часто отмечается совпадение с показателями, характерными для препубертатного возраста. Кроме того, пульсообразное высвобождение гонадотропина и суточные колебания его уровня, как и уровня половых гормонов, означают, что однократное исследование малоинформативно.
После внутривенного введения гонадотропин-рилизинггормона иногда наблюдаются аномальные уровни гормонов, в частности лютеинезирующего гормона (ЛГ), причем они в 3—4 раза превосходят исходные у девушек с истинным преждевременным половым созреванием центрального генеза в отличие от очень ограниченного ответа на такое введение, характерного для препубертатного периода и для девушек с преждевременным псевдополовым созреванием.
Регулярные выбросы ЛГ, наблюдаемые вначале в ночное время и отмечаемые в процессе постоянной проверки, — несомненное свидетельство центрального преждевременного полового созревания, хотя такой способ приемлем не для всех пациенток.
Содержание эстрадиола в таких условиях нередко неожиданно мало и не соответствует клиническим характеристикам. Это может быть следствием неточности существующих методов при определении низких уровней эстрогена. Высокие значения эстрадиола при уровнях гонадотропина, свойственных препубертатному периоду, с большой вероятностью свидетельствуют о наличии секретирующей эстроген овариальной кисты.
Ультразвуковое обследование может показать увеличенные яичники с небольшими фолликулярными кистами, как бывает при нормально протекающем пубертатном периоде. Матка также увеличена, имеет форму, характерную для взрослой женщины, эндометрий иногда утолщен.
При синдроме Мак-Кьюна—Олбрайта видна единичная овариальная киста. Хотя в большинстве случаев истинное преждевременное половое созревание центрального генеза идиопатично, церебральное поражение следует исключить, предпочтительно применяя не КТ, а МЯТ [Korneich et al.]. МЯТ с применением контрастного вещества может также выявить увеличение гипофиза до размера, характерного для взрослого человека [Robben et al.].
Скелет хорошо развит, что видно на рентгенограмме, за исключением тех случаев, когда преждевременное созревание вызвано гипотиреозом. В последнем случае развитие скелета отстает.
- Рекомендуем вам следующую статью "Лечение преждевременного полового созревания центрального генеза у девочки"
Оглавление темы "Гинекология":- Морфологические типы злокачественных опухолей яичников детей и подростков - диагностика, лечение
- Гениталии неопределенной половой принадлежности - диагностика, лечение
- Врожденная гиперплазия надпочечника (ВГН) - диагностика, лечение
- Принципы ведения ребенка с гениталимяи неопределенного пола - рекомендации
- Преждевременное половое развитие центрального генеза у девочек - причины
- Псевдополовое преждевременное развитие - причины
- Обследования при преждевременном половом развитии девочки
- Лечение преждевременного полового созревания центрального генеза у девочки
- Лечение преждевременного псевдополового созревания у девочки
- Преждевременное телархе (рост молочных желез) и адренархе (рост волос)