Информирование и просвещение детей о раке шейки матки

Чрезвычайно важно объяснить пациентке, что такое мазок, как получают результаты, что такое «ненормальный» мазок и что происходит, если обнаруживают какие-либо изменения. Следует также информировать женщин, что цервикальный мазок не является средством диагностики при выделениях и не сопряжен с опасностью инфицирования. Следует сказать, что цервикальные мазки берутся для выявления «ранних предупреждающих признаков в клетках», а не для того, чтобы выявить рак.

Чтобы дать молодым пациенткам точные, информативные и объективные сведения о раке шейки матки и его профилактике, нужно знать этиологию рака, однако в настоящее время мы не располагаем полными данными о том, как он возникает. Не хватает сведений и о патогенезе этого заболевания, особенно о факторах, влияющих на развитие цервикальных интраэпителиальных новообразований, хотя в этом направлении ведется много научных исследований.

Все сходятся во мнении, что в развитии рака шейки матки важную этиологическую роль играют некоторые типы вируса папилломы человека, однако, чтобы инфицированная этим вирусом ткань трансформировалась в интраэпителиальный или инвазивный процесс, нужды определенные кофакторы.

Важнейшим фактором в развитии рака шейки матки являются половые контакты. Несколько эпидемиологических исследований показывают, что среди женщин, страдающих раком шейки матки, больше тех, кто начал половую жизнь в подростковом периоде, чем в контрольной группе женщин, не имеющих данного заболевания.

Ранее сообщалось об ассоциации этого заболевания с возрастом вступления в брак и наступления беременности, с большим числом родов, расовой принадлежностью и низким социально-экономическим статусом, однако все это, возможно, сопутствует раннему началу половой жизни и является тем общим знаменателем, от которого зависят другие факторы [Fitzpatrick et al.].

Под сексуальной неразборчивостью обычно понимают наличие одновременно нескольких половых партнеров, однако моногамия с частой сменой партнеров, будучи более приемлемой в социальном отношении, может также негативно сказаться на здоровье женщины. Мужчины и женщины должны понимать, что состояние шейки матки во многом зависит от поведения мужчины.

Отмечают корреляцию между курением сигарет и риском развития цервикальных интраэпителиальных новообразований и рака [Berggren, Sjostedt, Lyon et al.]. Сначала высказывали мнение, что эта привычка ассоциируется с ранним вступлением в половую жизнь и сменой партнеров, однако тщательно контролируемые исследования показали, что связанный с курением риск сохраняется даже при отсутствии других факторов.

Такую информацию следует предоставить молодым девушкам, чтобы они сделали обоснованный выбор относительно курения.

Причиной негативного влияния курения может быть нарушение иммунных механизмов [Barton et al.] или местные канцерогенные или соканцерогенные механизмы.

рак шейки матки

Цервикальные интраэпителиальные новообразования в большей степени характерны для женщин со сниженным иммунитетом. Среди девушек-подростков это лица, страдающие лейкозом, пациентки с пересаженной почкой и ВИЧ-инфекцией. Таким пациенткам показано регулярное взятие цервикальных мазков.

Способы контрацепции могут влиять на развитие рака шейки матки вместе с другими факторами. Имеет значение длительность приема контрацептивных таблеток, однако причинная связь определяется наличием одновременно других факторов, в частности перемены в сексуальном поведении общества в целом.

Барьерные методы контрацепции призваны защищать эпителий шейки от любого болезнетворного агента, передаваемого при половом сношении. Поскольку после достижения половой зрелости соединение плоского и цилиндрического эпителия нередко находится на эктоцервиксе, этот уязвимый участок подвергается влиянию любого агента, ответственного за цепь событий, ведущих к развитию цервикального рака.

Поэтому молодым женщинам рекомендуется использовать двойной метод — т.е., помимо принимаемых ими пероральных контрацептивов, партнеры должны пользоваться презервативами, что обеспечит защиту шейки матки. Хотя молодые люди знают многое о преимуществах презервативов, их чрезвычайно трудно убедить прибегать к ним систематически. Спермициды вирулицидны.

Не исключено, что было бы целесообразно информировать юношей и девушек заблаговременно (возможно, уже в школе) в отношении риска ранних половых контактов и наличия нескольких половых партнеров одновременно. При этом нужно (хотя это и нелегко) преподнести информацию таким образом, чтобы страх не начал преобладать над романтикой отношений.

Тем не менее когда подростки уже сексуально активны, рассказывая о своем сексуальном опыте, они испытывают чувство вины, поэтому такой анамнез не имеет особой ценности для врачей. Внимательно выслушивать сведения о сексуальном насилии, отношениях с другими людьми и страхах гораздо важнее, чем поддерживать распространенный взгляд на патологические изменения, обнаруженные с помощью мазка, как на нечто предосудительное.

Мы должны помочь молодым людям, дав им точно сформулированный совет с тем, чтобы они могли в начале жизни сделать выбор относительно своего поведения. При этом следует диагностировать заболевания, лечить пациенток и наблюдать за ними с минимальным вмешательством в их личную жизнь.

Терминология

Цервикальное интраэпителиальное новообразование (градации 1,2 и 3). Это гистологический термин, позволяющий дифференцировать данное состояние от инвазивного процесса, при котором изменения простираются за пределы базальной мембраны. В этой связи термин «дисплазия» употребляется свободно.

Дискариоз. Цитологический термин, обозначающий аномальное ядро. Обнаруженный при исследовании цервикального мазка слабый, умеренный и тяжелый дискариоз может отражать стадии 1, 2 и 3 цервикального интраэпителиального новообразования.

Кольпоскопия - это слово образовано из двух греческих корней, один из которых обозначает «полость», другой — «исследовать».

- Рекомендуем вам следующую статью "Распространенность болезней передаваемых половым путем (БППП)"

Оглавление темы "Болезни передаваемые половым путем (БППП)":
  1. Информирование и просвещение детей о раке шейки матки
  2. Распространенность болезней передаваемых половым путем (БППП)
  3. Гонорея у детей - причины, диагностика, лечение
  4. Хламидийные инфекции у детей - причины, диагностика, лечение
  5. Сифилис у детей - причины, тактика
  6. Генитальные бородавки, кондиломы у детей - причины, диагностика, лечение
  7. Генитальный герпес у детей - причины, диагностика, лечение
  8. Схема диагностики причины выделений из влагалища
  9. Трихомоноз у детей - причины, диагностика, лечение
  10. Кандидоз у детей - причины, диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: