Гонорея. Эпидемиология, клиника и причины бесплодия

В нашей стране каждый год регистрируется около 300 000 новых случаев заболевания гонореей, при этом 75% случаев приходится на мужчин и женщин в возрасте от 15 до 29 лет. Чаще всего эту инфекцию обнаруживают у женщин от 15 до 19 лет и мужчин от 20 до 24 лет.

У женщин очаг инфекции, как правило, локализуется в слизистой оболочке канала шейки матки. Заболевание может протекать бессимптомно, однако чаще выявляют различные симптомы — от увеличения количества влагалищных выделений до межменструальных кровотечений, диспареунии и дизурии.

Neisseria gonorrhoeae относится к грамотрицательным коккам, которые растут попарно и потому называются диплококками. N. gonorrhoeae поражает главным образом клетки цилиндрического и кубического эпителия, не затрагивая плоский эпителий (у девушек постпубертатного возраста). После прикрепления к эпителиальным клеткам слизистой оболочки она проникает через них в субмукозный слой.

На это реагируют нейтрофилы, что вызывает слущивание эпителия, возникновение под-слизистых микроабсцессов и образование гноя. Если не проводить лечение, впоследствии на место нейтрофилов могут мигрировать макрофаги и лимфоциты.

гонорея

Обычно гонорея распространяется по прилегающей поверхности слизистой оболочки, вызывая поверхностную инфекцию. Это отличает ее от стафилококков и стрептококков, имеющих тенденцию проникать глубже. Впоследствии гонорея может пройти через устье шейки в полость матки и вызвать эндометрит.
Далее она может распространиться на маточные трубы, вызывая острую воспалительную реакцию, а если не начать раннее лечение — хроническое воспаление, повреждение бахромок и, в конечном счете, рубцевание.

Гонорея может проникать за фимбрии маточных труб, подниматься по латеральному каналу брюшной полости и вызывать инфекцию в области печени — перигепатит, или синдром Фитц-Хью-Кертиса. В редких случаях гонорея может вызывать диссеминированное заболевание с кожной сыпью, инфекционным артритом и (изредка) эндокардитом.
Лечение гонококковой инфекции зависит от ее локализации. Если она ограничена областью шейки матки, Центр по контролю над заболеваемостью и профилактике рекомендует применение фторхинолонов, цефтриаксона или азитромицина.

На Дальнем Востоке и Гавайях все чаще встречают резистентность гонококков к фторхинолонам. С недавнего времени она начала становиться существенной проблемой в некоторых популяциях на материковой части нашей страны. Среди гомосексуалистов частота резистентности достигла почти 5%, что стало причиной рекомендации Центра по контролю над заболеваемостью и профилактике от 2004 г. не использовать офлоксацин для лечения этой группы населения.
Резистентность к этим препаратам будет распространяться и на другие популяции, и мы, несомненно, увидим изменения рекомендаций для населения в целом.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Хламидиоз. Эпидемиология, клиника и диагностика"

Оглавление темы "Инфекции половых органов приводящие к бесплодию":
  1. Современное состояние проблемы сохранения фертильности (репродуктивной функции) у больных
  2. Инфекции как причина бесплодия. Актуальность проблемы
  3. Гонорея. Эпидемиология, клиника и причины бесплодия
  4. Хламидиоз. Эпидемиология, клиника и диагностика
  5. Сифилис. Эпидемиология, клиника и диагностика
  6. Трихомоноз. Эпидемиология, клиника и диагностика
  7. Вирус папилломы человека (ВПЧ). Эпидемиология, клиника и диагностика
  8. Генитальный герпес (ВПГ) и микоплазмоз. Эпидемиология, клиника и диагностика
  9. Шанкроид и гепатит как половые инфекции. Эпидемиология, клиника и диагностика
  10. Туберкулез как причина бесплодия. Эпидемиология, клиника и диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: