Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия. Техника

Эндометриальные полипы — доброкачественные образования, обнаруживаемые в пределах полости матки. Часто они протекают бессимптомно и могут оставаться незамеченными в течение десятилетий. Нередко полипы обнаруживают случайно, когда проводят УЗИ малого таза при возникновении болевых ощущений или во время исследования в связи с бесплодием.

Полипы часто сопровождаются характерными симптомами. У женщин с АМК полипы могут быть выявлены при проведении исследования. К симптомам, чаще всего связанным с полипами эндометрия, относятся патологическое кровотечение, посткоитальные скудные кровяные выделения, хронические влагалищные выделения или дисменорея.

Связанное с полипами кровотечение часто характеризуется повышенной склонностью к образованию сгустков крови, межменструальными или предменструальными выделениями или обильными менструальными кровотечениями. Есть достоверные свидетельства того, что полипы могут препятствовать оплодотворению, и их устранение позволит повысить шансы женщины забеременеть.

Кроме женщин с патологическим кровотечением и бесплодием, к группе повышенного риска относятся пациентки, получающие лечение с применением тамоксифена, и с эндоцервикальными полипами, у четверти из которых также образуются эндометриальные полипы.

гистероскопическая полипэктомия

Очевидно, что симптоматические эндометриальные полипы необходимо удалять. Однако столь же важно удалить бессимптомно протекающие полипы, особенно женщинам в постменопаузальном периоде. Хотя подавляющее большинство из них доброкачественные, рак и гиперплазия эндометрия возникают приблизительно у 2% пациенток с эндометриальными полипами, что связано с одновременно существующими злокачественными образованиями на другом участке эндометрия.
При исследовании более 1400 полипов рак эндометрия был обнаружен в 1,8% случаев (27 полипов). Все, кроме одной из этих женщин, были в постменопаузальном возрасте, и у 26% процесс протекал бессимптомно.

Гистероскопическая миомэктомия

Лейомиомы бывают единственным показанием более чем в 40% из 650 000 случаев гистерэктомии, проводимых ежегодно в нашей стране. Подслизистые миомы составляют от 10 до 20% всех миом. Многие из них можно удалить при оперативной гистероскопии. Кроме сохранения фертильности, во многих случаях гистероскопический подход связан с более коротким периодом восстановления, более редкими осложнениями и меньшими затратами, чем при проведении гистерэктомии.

Для достижения положительного результата операции важно в предоперационном периоде определить размер, количество, местоположение и глубину интрамуральной протяженности миомы матки. Размер миом, их количество и локализация — важнейшие факторы, определяющие возможность успешной резекции, количество хирургических вмешательств, необходимых для резекции всех миом, продолжительность вмешательства и вероятность потенциальных осложнений, связанных с перегрузкой жидкостью.
Многочисленные исследования показали, что предоперационная СГГ с изотоническим раствором натрия хлорида дает в отношении миом больше информации, чем гистероскопия.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Гистероскопическая классификация миом. Показания к миомэктомии"

Оглавление темы "Гистероскопия":
  1. Оборудование для гистероскопии. Жесткий и гибкий гистероскопы
  2. Расширяющие среды для гистероскопии. Углекислый газ, декстран
  3. Жидкости с низкой вязкостью для гистероскопии. Особенности
  4. Диагностическая гистероскопия. Техника
  5. Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия. Техника
  6. Гистероскопическая классификация миом. Показания к миомэктомии
  7. Техника гистероскопической миомэктомией. Петельная резекция
  8. Сохранение фертильности при гистероскопической миомэктомии. Беременность после удаления миомы
  9. Удаление крупных миом при гистероскопической миомэктомии. Биполярная технология
  10. Абляция эндометрия. Подготовка и риски

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: