Гинекологические проблемы подростков. Основные моменты

Гинекологические проблемы подростков. Основные моменты

• Первичная дисменорея — менструальные боли, не связанные со специфической причинной патологией.
• Вторичная дисменорея — связанные с менструацией боли, вызванные каким-либо причинным патологическим процессом.
• Для первичной дисменореи характерен дебют через 12-24 мес после менархе.
• Начало болей с менархе повышает вероятность об-структивной аномалии производных мюллеровых протоков.

• У женщин с дисменореей отмечают повышение содержания ПГТ2а в менструальной крови и тканях эндометрия по сравнению со здоровыми женщинами.
• В миометрии и эндометрии взрослых женщин с дисменореей отмечают повышенное содержание лейкотриенов.
• У половины девочек-подростков с олигоменореей в возрасте 14-16 лет проблема сохраняется и в 18 лет.
• Преждевременное оволосение лобка может быть предиктором СПКЯ.

• Олигоменорея в возрасте 15 лет — более значимый предиктор ее сохранения в возрасте 18 лет, чем высокое содержание тестостерона, концентрация ЛГ или УЗ-картина поликистозных яичников.
• Гирсутизм у подростков чаще всего является симптомом СПКЯ.
• Изменение образа жизни (физические упражнения, диета) имеет большое значение при СПКЯ в подростковом возрасте, так как обладает более долгосрочным эффектом.
• Самой частой причиной МКПП у подростков бывает ановуляция.

• Подростков с меноррагией (овуляторным МКПП) необходимо обследовать на нарушения свертывания крови.
• Если кровотечение обильное, но не угрожает жизни, следует назначить таблетку перорального контрацептива каждые 8-12 ч до тех пор, пока кровотечение не остановится, после чего снижать дозу до 1 таблетки в сутки. Первоначально доза может быть повышена до 1 таблетки каждые 4-6 ч.
• Больным с профузным кровотечением или тем, кто не в состоянии принимать пероральные таблетки, назначают конъюгированные эстрогены в/в в дозе 25 мг каждые 4 ч в течение 24 ч или до остановки кровотечения.
• Заращение девственной плевы в детстве может проявляться в виде мукокольпоса.

• Осмотр наружных половых органов девочки в периоде полового развития выявляет тонкую выбухающую девственную плеву, которая может иметь цианотичный оттенок за счет скопления крови.
• В 85-90% случаев синдрома нечувствительности к андрогенам выявляют мутацию гена АР.
• Женщины-спортсменки наиболее подвержены расстройствам пищевого поведения.
• «Триада женщины-спортсменки» включает аменорею, расстройства пищевого поведения и остеопению.

• При хроническом компульсивном переедании с последующим «очищением» организма развиваются увеличение околоушной слюнной железы, язвенные поражения полости рта, эрозирование зубной эмали и остеопороз.
• При физикальном обследовании больных с расстройствами пищевого поведения следует акцентировать внимание на измерении роста и массы тела, АД при ортостатической пробе и частоты пульса.
• К эндокринным нарушениям, выявляемым при нервной анорексии, относятся снижение концентрации эстрадиола и гонадотропинов, повышение содержания кортизола при нормальных цифрах пролактина, ТТГ и свободного Т4. Концентрация обратного три-йодтиронина (Т3) повышена, а общего Т3 — снижена.
• Приблизительно треть объемных образований яичников, при которых требуется хирургическое вмешательство в детском возрасте, осложняется его перекрутом.

• Факторы риска перекрута яичника — наличие объемного образования или кисты яичника и перенесенные операции на органах таза.
• Цель хирургического вмешательства при перекруте яичника — деторсио и по возможности сохранение функций органа.
• Считают, что овариопексия показана в случаях повторного или двустороннего перекрута яичника, предшествующей потери яичника или аномально удлиненной маточно-яичниковой связки.
• Эндометриоз — распространенная причина хронических тазовых болей в подростковом возрасте.
• У большинства девочек-подростков с эндометриозом заболевание находится на I стадии.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Синдром поликистозных яичников. Причины и частота"

Оглавление темы "Синдром поликистозных яичников":