Гинекологические проблемы подростков. Основные моменты

• Первичная дисменорея — менструальные боли, не связанные со специфической причинной патологией.
• Вторичная дисменорея — связанные с менструацией боли, вызванные каким-либо причинным патологическим процессом.
• Для первичной дисменореи характерен дебют через 12-24 мес после менархе.
• Начало болей с менархе повышает вероятность об-структивной аномалии производных мюллеровых протоков.

• У женщин с дисменореей отмечают повышение содержания ПГТ2а в менструальной крови и тканях эндометрия по сравнению со здоровыми женщинами.
• В миометрии и эндометрии взрослых женщин с дисменореей отмечают повышенное содержание лейкотриенов.
• У половины девочек-подростков с олигоменореей в возрасте 14-16 лет проблема сохраняется и в 18 лет.
• Преждевременное оволосение лобка может быть предиктором СПКЯ.

гинекология подростков

• Олигоменорея в возрасте 15 лет — более значимый предиктор ее сохранения в возрасте 18 лет, чем высокое содержание тестостерона, концентрация ЛГ или УЗ-картина поликистозных яичников.
• Гирсутизм у подростков чаще всего является симптомом СПКЯ.
• Изменение образа жизни (физические упражнения, диета) имеет большое значение при СПКЯ в подростковом возрасте, так как обладает более долгосрочным эффектом.
• Самой частой причиной МКПП у подростков бывает ановуляция.

• Подростков с меноррагией (овуляторным МКПП) необходимо обследовать на нарушения свертывания крови.
• Если кровотечение обильное, но не угрожает жизни, следует назначить таблетку перорального контрацептива каждые 8-12 ч до тех пор, пока кровотечение не остановится, после чего снижать дозу до 1 таблетки в сутки. Первоначально доза может быть повышена до 1 таблетки каждые 4-6 ч.
• Больным с профузным кровотечением или тем, кто не в состоянии принимать пероральные таблетки, назначают конъюгированные эстрогены в/в в дозе 25 мг каждые 4 ч в течение 24 ч или до остановки кровотечения.
• Заращение девственной плевы в детстве может проявляться в виде мукокольпоса.

гинекология подростков

• Осмотр наружных половых органов девочки в периоде полового развития выявляет тонкую выбухающую девственную плеву, которая может иметь цианотичный оттенок за счет скопления крови.
• В 85-90% случаев синдрома нечувствительности к андрогенам выявляют мутацию гена АР.
• Женщины-спортсменки наиболее подвержены расстройствам пищевого поведения.
• «Триада женщины-спортсменки» включает аменорею, расстройства пищевого поведения и остеопению.

• При хроническом компульсивном переедании с последующим «очищением» организма развиваются увеличение околоушной слюнной железы, язвенные поражения полости рта, эрозирование зубной эмали и остеопороз.
• При физикальном обследовании больных с расстройствами пищевого поведения следует акцентировать внимание на измерении роста и массы тела, АД при ортостатической пробе и частоты пульса.
• К эндокринным нарушениям, выявляемым при нервной анорексии, относятся снижение концентрации эстрадиола и гонадотропинов, повышение содержания кортизола при нормальных цифрах пролактина, ТТГ и свободного Т4. Концентрация обратного три-йодтиронина (Т3) повышена, а общего Т3 — снижена.
• Приблизительно треть объемных образований яичников, при которых требуется хирургическое вмешательство в детском возрасте, осложняется его перекрутом.

• Факторы риска перекрута яичника — наличие объемного образования или кисты яичника и перенесенные операции на органах таза.
• Цель хирургического вмешательства при перекруте яичника — деторсио и по возможности сохранение функций органа.
• Считают, что овариопексия показана в случаях повторного или двустороннего перекрута яичника, предшествующей потери яичника или аномально удлиненной маточно-яичниковой связки.
• Эндометриоз — распространенная причина хронических тазовых болей в подростковом возрасте.
• У большинства девочек-подростков с эндометриозом заболевание находится на I стадии.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Синдром поликистозных яичников. Причины и частота"

Оглавление темы "Синдром поликистозных яичников":
  1. Эндометриоз у подростков. Клиника и диагностика
  2. Причины хронических болей в животе. Тазовые боли
  3. Гинекологические проблемы подростков. Основные моменты
  4. Синдром поликистозных яичников. Причины и частота
  5. Клиника синдрома поликистозных яичников. Нарушения в репродуктивной системе
  6. Нарушения синтеза гонадотропинов при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)
  7. Секреция гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ) при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)
  8. Гиперандрогения при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)
  9. Ановуляция при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)
  10. Инсулинорезистентность при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Диабет

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: