Эндометрит. Патологические маточные кровотечения

При бесплодии или невынашивании беременности при биопсии эндометрия иногда выявляют картину хронического эндометрита. Она характеризуется плазмоцитарной инфильтрацией. Хронические воспалительные заболевания органов таза, внутриматочные средства (ВМС) и осложнения аборта также могут вызывать хронический эндометрит.

Редко встречающееся в нашей стране туберкулезное поражение эндометрия иногда также выявляют при биопсии с целью уточнения причины бесплодия; оно характеризуется наличием в ткани гранулем.

Патологические маточные кровотечения

При биопсии эндометрия по поводу дисфункциональных маточных кровотечений можно выявить различного рода патологические изменения эндометрия. В фертильном возрасте частыми находками бывают органические поражения, такие, как полипы и лейомиомы, а также и нормальный эндометрий. Кроме того, в этой возрастной группе можно обнаружить изменения эндометрия, связанные с беременностью, предраковые и злокачественные изменения.

У подростков и в перименопаузе одной из наиболее частых причин патологических маточных кровотечений бывают ановуляторные циклы. Во время ановуляторно го цикла эндометрий пролиферирует и может частично подвергаться отторжению, часто встречают тромбоз сосудистых структур. Ановуляторные циклы способствуют созданию некомпенсированных высоких концентраций эстрогенов, вследствие чего возможно развитие гиперплазии и карциномы.

эндометрит

Изменения эндометрия, связанные с беременностью. В ранних стадиях беременности, как внутриматочной, так и эктопической, эндометрий становится гиперсекреторным. Тем не менее такой эндометрий не является специфичным именно для беременности — подобные изменения встречают и при персистирующих кистах желтого тела или (реже) как побочный эффект приема некоторых лекарственных средств.

К концу I триместра беременности эндометриальные железы подвергаются инволюции, а строма — выраженной децидуальной реакции. К другим гистологическим феноменам, связанным с гестацией, относятся феномен Ариас-Стелла и феномен оптически пустых ядер.

Феноменом Ариас-Стелла называют клеточно-ядерные изменения: увеличенная в объеме, вакуолизированная цитоплазма окружает увеличенные, гиперхроматические полиплоидные ядра, в том числе и гигантские. Этот феномен встречают практически исключительно в гестационном эндометрии, он связан с беременностью или гестационной трофобластической болезнью.

Тем не менее, хотя и редко, феномен Ариас-Стелла может развиваться в ответ на гормональную терапию у небеременных женщин. Оптически пустые ядра в период гестации могут напоминать герпетические вирусные включения.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Эндометриоз и аденомиоз. Лейомиома"

Оглавление темы "Проблемы гинекологии":
  1. Гистология эндометрия в норме. Соответствие дню цикла
  2. Эндометрит. Патологические маточные кровотечения
  3. Эндометриоз и аденомиоз. Лейомиома
  4. Острый сальпингит. Внематочная (эктопическая) беременность
  5. Кисты яичников. Варианты
  6. Опухоли яичников. Варианты
  7. Этика репродукции и репродуктивных технологий
  8. Этика в гинекологии и акушерстве. Взгляд на ЭКО
  9. Беременность после сорока лет. Материнство в зрелом возрасте
  10. Лечение бесплодия однополых браков. Проблемы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: