Теоретически для успешности ЭКО необходимо всего три компонента: яйцеклетка, сперма и матка, в которую трансплантируется зародыш. Хотя тестирование детородной функции было рассмотрено в главах 34 и 35, определенные аспекты обследования, характерные для ВРТ, приведены ниже.

Состояние полости матки оценивают с помощью ТВУЗИ, гистероскопии или ГСГ. Чувствительность ТВУЗИ для выявления маточных нарушений можно увеличить инсталляцией жидкости в полость матки. Многие программы предусматривают проведение ТВУЗИ всех женщин непосредственно перед началом цикла ЭКО, чтобы удостовериться, не появились ли маточные нарушения.

Экстракорпоральное оплодотворение и эндометриоидные полипы

Эндометриоидные полипы — легкая форма разрастания ткани эндометрия неясной этиологии, присутствуют у 10% женщин без преклимактерических симптомов в возрасте старше 30 лет. Предполагают, что эндометриоидные полипы снижают детородную функцию. По этой причине все крупные полипы удаляют перед проведением ЭКО.

В случае полипов меньшего размера, возникающих при стимуляции яичников перед ЭКО, как лучше поступить (удалять или оставить) — вопрос спорный. Проблема состоит в том, что удаление требует прерывания цикла и отсрочки ЭКО. Анализ результатов ЭКО у 49 женщин, не удалявших эндометриоидные полипы размером менее 2 см в диаметре, показал сопоставимость показателей зачатий и самопроизвольных абортов с общими показателями в данной клинической практике, хотя отмечена тенденция к увеличению вероятности выкидыша.

В настоящее время решение о прерывании цикла или его продолжении, несмотря на полип, принимают индивидуально в каждом конкретном случае.

Гидросальпинкс и экстрокорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Гидросальпинкс, согласно отчетам, снижает вероятность зачатия в результате ЭКО. Нельзя с уверенностью сказать, увеличивает ли шансы на успех сальпингэктомия. Проведенный недавно метаанализ трех рандомизированных контролируемых исследований показал, что вероятность рождения живого ребенка в результате ЭКО удваивается при проведении сальпингэктомии перед началом лечения.

Этот эффект наиболее очевиден у женщин с двусторонним гидросальпинксом и гидросальпинксом, обнаруживаемым при УЗИ. Дренаж гидросальпинкса можно провести во время извлечения яйцеклетки, но невозможно точно сказать, увеличит ли это вероятность зачатия при ЭКО. Сейчас многие программы ЭКО предлагают женщинам с обнаруживаемым при УЗИ гидросальпинксом проведение сальпингэктомии перед началом лечения.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Обследование яичников перед ЭКО. Оценка содержания гормонов"

1. Вспомогательные репродуктивные технологии при женском бесплодии. ВРТ при гидросальпинксе, эндометриозе
2. Вспомогательные репродуктивные технологии при мужском бесплодии. ЭКО
3. Факторы влияющие на экстрокорпоральное оплодотворение (ЭКО): полипы и гидросальпинкс
4. Обследование яичников перед ЭКО. Оценка содержания гормонов
5. Тест с нагрузкой кломифена цитратом перед ЭКО. Маркеры реакции яичников на стимуляцию
6. Стимуляция яичников перед ЭКО. Кломифен и гонадотропины
7. Стимуляция яичников люлиберином перед ЭКО. Агонисты люлиберина
8. Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) для стимуляции яичников при ЭКО
9. Созревание ооцитов in vitro. УЗИ мониторинг стимуляции яичников при ЭКО
10. Мониторинг эндометрия при стимуляции яичников. Лечение аномальной васкуляризации эндометрия