Причины нарушения функции яичников - дисфункции

Дисфункции яичников может сопутствовать первичная или вторичная аменорея в зависимости от возраста пациентки в момент проявления заболевания. Причины дисфункции яичников приведены в таблице.

В большинстве случаев выяснить причину невозможно. Там, где удается поставить диагноз, чаще всего в качестве причины выступает хромосомная аномалия — как правило, это синдром Тернера. Есть сообщения о случаях дисфункции среди женщин — носителей ломкой Х-хромосомы [Schwartz et al.], однако среди девочек подросткового возраста это явление редкое.

Среди девушек — носителей тройной Х-хромосомы (47ХХХ) также повышена частота случаев недостаточности яичников, что может быть связано с криптомозаичностью (47ХХХ/45Х) в яичниках, обусловленной отсутствием их разъединения. Если у взрослых встречается дисфункция яичников аутоиммунного характера, то подросткам она, как правило, несвойственна [Alper, Garner]. Из всех инфекций наиболее часто эту патологию вызывает паротит.

Риск особенно велик при заражении во внутриутробном или в пубертатном периоде, когда даже субклиническое течение болезни может грозить необратимыми последствиями для организма [Morrison et al.].

Причины недостаточности яичников

1. Хромосомная: 45Х/45Х мозаик
Носитель ломкой Х-хромосомы
Отсутствие длинного плеча
Х-хромосомы
Семейная форма
2. Аутоиммунная: Множественная эндокринопатия
3. Ятрогенная: Химиотерапия
Лучевая терапия
Операция
4. Инфекция: Паротит
5. Метаболическая: Галактоземия
6. Внешняя: -
7. Идиопатия: -

Общепризнано, что у женщин после 30 лет дисфункцию яичников может вызвать химиотерапия, однако в детском и подростковом возрасте такие случаи редки, хотя соответствующие сообщения имеются [Vergauwen et al.]. Результаты лучевой терапии не зависят от возраста пациентки и определяются величиной доз. Дозы до 500 рад вызывают дисфункцию яичников у 60 % пациенток, в то время как дозы в 800 рад и выше дают такое осложнение в 100 % случаев [Baker et al.].

Очевидно, что удаление яичников в детском возрасте ведет к полному выпадению их функции, но даже если они интактные, операция на тазовых органах может нарушить кровоснабжение яичников и таким образом обусловить преждевременную утрату их функции.

Нарушение функции яичников наблюдается у 80 % девушек с галактоземией, хотя существуют разные точки зрения в отношении того, чем вызвано такое явление — самим ли состоянием или недостаточностью галактозы в рационе. Такие внешние факторы, как курение, у подростков обычно не вызывают дисфункцию.

В ходе обследования пациенток с данной патологией при ультразвуковом исследовании или лапароскопии выявляются яичники нормального или маленького размера, уровни ФСГ и ЛГ повышены. Уровень эстрадиола обычно низкий или не определяется вообще. Лечение состоит в гормонзаместительной терапии (ГЗТ), чему, если необходимо, предшествует стимуляция наступления полового созревания.

- Рекомендуем вам следующую статью "Причины гипоталамо-гипофизарной дисфункции и аменореи при ней"

Оглавление темы "Аменорея и ее причины":
  1. Причины первичной аменореи и отсутствия вторичных половых признаков
  2. Дисгенезия гонад - причины, диагностика
  3. Причины нарушения функции яичников - дисфункции
  4. Причины гипоталамо-гипофизарной дисфункции и аменореи при ней
  5. Лечение задержки полового созревания - методы стимуляции
  6. Частичное заращение или отсутствие влагалища как причина аменореи - причины, диагностика
  7. Синдром Майера—Рокитанского—Кюстера как причина аменореи - причины, диагностика
  8. Синдром полной нечувствительности к андрогенам (СПНА, синдром тестикулярной феминизации) - причины, диагностика
  9. Методы лечения отсутствия влагалища - вагинальной агенезии
  10. Поликистоз яичников как причина аменореи - причины, диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: