Боли в животе мезентериальном адените

Боли в животе при мезентериальном адените - диагностика, лечение

Острая неспецифическая абдоминальная боль - самая частая причина жалоб на острые боли в животе в педиатрической хирургической практике, и в некоторых сериях наблюдений на нее приходится более 50 % всех случаев госпитализации [O'Donnell].

Этиология точно неизвестна, однако ее ассоциируют с вирусной инфекцией, хотя такого рода причинную связь еще предстоит доказывать. Типичные симптомы и признаки включают неиррадиирующую боль в центре живота, имеющую постоянный характер и постепенное начало.

При осмотре можно обнаружить лишь небольшую болезненность вокруг пупка или в гипогастральной области. Защитная фиксация обнаруживается редко. Целесообразно придерживаться политики «активного наблюдения», предусматривающей периодический осмотр, в сочетании с надлежащими объяснениями родителям и пациентке относительно доброкачественной природы данного состояния и его самоограничивающегося характера.

В большинстве случаев полное разрешение симптомов происходит через 24—36 ч. Менее чем у 1 % таких больных впоследствии обнаруживается аппендицит [O'Donnell].

Мезентериальный аденит

Мезентериальным аденитом обозначают состояние, при котором наблюдается патологическое увеличение мезентериальных лимфатических узлов, сопровождающееся коликообразными болями в центре живота. Мезентериальный аденит сопровождается повышением температуры тела (39 С или выше), не соответствующим результатам осмотра брюшной полости.

В анамнезе нередко встречаются ссылки на недавно перенесенную инфекцию дыхательных путей или ангину. В типичных случаях диагностическим признаком является краснота в горле, наличие пустул или эритемы в миндалинах и цервикальная аденопатия. У худеньких девушек можно прощупать увеличенные лимфатические узлы. В таких условиях операции можно избежать.

Мезентериальный аденит проходит через 24—48 ч, причем обычно достаточно назначить обычные антипиретики-анальгетики (например, парацетамол). Антибиотики бывают показаны редко. При нетипичном течении заболевания или при наличии сомнений в диагнозе необходима лапароскопия или лапаротомия. Характерно наличие нормального червеобразного отростка и плотных увеличенных мезентериальных лимфатических узлов [O'Donnell]. Червеобразный отросток следует удалить и произвести его гистологическое исследование.

Гастроэнтерит. Наличие таких признаков, как абдоминальная боль, тошнота, рвота и понос, свидетельствует об инфекционном гастроэнтерите. Причиной может быть недавно съеденная пища сомнительного качества, в этом случае диагноз находит подтверждение в аналогичном состоянии других членов семьи.

- Рекомендуем вам следующую статью "Боли при воспалении меккелева дивертикула - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Причины болей в животе у девочек-подростков":