Пороки развития матки и влагалища (мюллеровых протоков), а также наружных гениталий могут оказать большое влияние и на потенциальную репродуктивную, и на половую функцию. При обнаружении таких пороков необходимо уделить большое внимание установлению правильного диагноза и последующему лечению.

Это особенно важно в случае хирургического вмешательства при аномалиях наружных гениталий, когда прогноз, в плане половой принадлежности и дальнейшей сексуальной функции, в значительной степени остается трудно предсказуемым.

Из мюллеровых протоков в эмбриональном периоде формируются матка, влагалище, маточные трубы. Мюллеровы протоки — эмбриональные структуры, являющиеся источником формирования внутренних женских половых органов (протоков), существуют только в эмбриональном периоде.

Согласно терминологии в тератологии, агенезия — отсутствие какого-либо органа; аплазия отсутствие развития органа или недоразвитие. Агенезия встречается крайне редко. При отсутствии матки целесообразно употреблять термин «аплазия матки и влагалища», поскольку во всех случаях при аплазии матки и влагалища (синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера) имеются парные маточные рудименты-дериваты мюллеровых протоков.

Классификация аномалий матки и влагалища необходима как при постановке диагноза, так и при сравнении результатов хирургического вмешательства. Однако не существует единой классификации, которая охватывала бы все аномалии, описанные в литературе.

Основываясь на этиопатогенетических представлениях, аномалии матки и влагалища можно классифицировать в соответствии с механизмом развития, нарушение которого дает начало развитию порока. Аномалии обычно классифицируют как возникающие в результате следующих событий:
• аплазия;
• вертикальные дефекты слияния;
• боковые дефекты слияния.

Наиболее распространенными являются симметричные пороки развития: внутриматочная перегородка 1:200-1:400 новорожденных, двурогая, седловидная матка. Аплазия матки и влагалища — 1:5000. Вертикальные дефекты слияния обычно бывают последствием патологической реканализации вагинальной пластины, в результате чего возникают поперечная влагалищная3 перегородка и неперфорированная девственная плева. Боковые дефекты слияния могут быть симметричными или асимметричными.
К ним относятся перегородка матки и влагалища, а также однорогая и двурогая матка и связанные с этим нарушения.

Чаще всего пользуются классификацией пороков развития матки ASRM, согласно которой аномалии подразделяют на основании анатомического строения. Поскольку аномалии влагалища не включены в эту классификацию, они должны быть описаны наряду с аномалиями матки. Эта классификация не является ключом к пониманию этиопатогенеза, но, тем не менее, обобщает клинические наблюдения для последующего лечения и прогноза.

Классификация мюллеровых аномалий Американского общества репродуктивной медицины:
I. Гипоплазия/агенезия:
а. Влагалищная
b. Цервикальная
c. Донная (дно матки)
d. Трубная
e. Комбинированная

II. Однорогая матка:
a. Полость рудиментарного рога сообщается с полостью матки
b. Полость рудиментарного рога не сообщается с полостью матки
c. Отсутствие полости
d. Отсутствие рога

III. Удвоенная матка
IV. Двурогая матка:
a. Полная форма
b. Частичная форма

V. Внутриматочная перегородка:
a. Полная внутриматочная перегородка
b. Неполная внутриматочная перегородка
VI. Седловидная матка
VII. Аномалии, связанные с применением ДЭС

- Вернуться в оглавление раздела "гинекология"

1. Новообразования яичников. Классификация
2. Опухоли эпителиальных клеток яичников. Серозные и муцинозные опухоли
3. Герминогенные опухоли яичников. Тератомы и асептический перитонит
4. Опухоли стромы полового тяжа. Диагностика образований яичников
5. Хирургическое лечение опухолей яичников. Оценка хирургической стадии опухоли яичников
6. Лапароскопия при объемных образованиях яичников. Выбор между овариэктомией и удалением кисты
7. Лапароскопическая овариэктомия и удаление кист яичников. Техника
8. Извлечение лапароскопически удаленного яичника и кисты. Экстракционные мешки
9. Лапароскопическое удаление эндометриомы. Особенности
10. Классификация аномалий матки и влагалища. Мюллеровы аномалии