Анатомическое особенности эндометриоза. Внетазовый эндометриоз
Чаще всего очаги эндометриоза локализуются в полости таза и вблизи фимбрий маточных труб. Затем по частоте идут следующие локализации: яичники, переднее и заднее дагласовы пространства, широкая связка и маточно-крестцовые связки. Чаще (64%) процесс локализуется в левой половине полости таза.
Левый яичник страдает чаще, возможно, вследствие нарушения интраперитонеальной циркуляции жидкости сигмовидной кишкой. Трубный эндометриоз встречают довольно редко, он составляет около 5% всех случаев. Однако хотя бы минимальную степень сращения фимбрий обнаруживают достаточно часто. Наиболее распространенная экстрагенитальная локализация эндометриоза — кишечник.
Среди отделов кишечника по частоте поражения лидирует прямая кишка. Далее идут сигмовидная, слепая и терминальные отделы подвздошной кишки. Большинство кишечных очагов — поверхностные, ограниченные серозной оболочкой.
Иногда встречается трансмуральное поражение кишечника, которое может проявляться циклической диареей, прямокишечным кровотечением, вздутием живота и (крайне редко) обструктивной кишечной непроходимостью. Мочевыводящие пути вовлекаются в 1% случаев, чаще всего страдает мочевой пузырь. Симптоматика напоминает рецидивирующий цистит.
Эндометриоз мочевыводящих путей следует заподозрить при наличии циклически повторяющихся симптомов мочевых расстройств. Возможно поражение мочеточника (0,14-1%), чаще левого (63%).
Внетазовый эндометриоз
После хирургических вмешательств клетки эндометрия могут имплантироваться в послеоперационный рубец. Есть сообщения об эндометриозе абдоминальных рубцов после гистерэктомии, аппендэктомии и лапароскопии. Иногда встречается промежностный эндометриоз в рубцах после эпизиотомии. Описано много случаев эндометриоза рубцов после кесарева сечения.
Изредка диагностируют легочный эндометриоз, проявляющийся циклическим кровохарканьем и даже пневмотораксом, что свидетельствует о возможности гематогенного или лимфогенного распространения эндометриоидных клеток. Этим же путем процесс может распространяться и на другие органы, например в мозг.
Крайне редко страдают печень, поджелудочная железа, почки, мочеиспускательный канал, позвонки и кости.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Бесплодие при эндометриозе. Причины"
Оглавление темы "Эндометриоз":- Классификация эндометриоза. Стадии
- Причины эндометриоза. Предрасполагающие факторы
- Патофизиология эндометриоза. Трансплантационная теория
- Аномалии эндометрия как причина эндометроза. Факторы ангиогенеза
- Нарушения в иммунной системе при эндометриозе. Цитокины и окислительный стресс
- Наследственные причины эндометриоза. Гены
- Теория целомической метаплазии при эндометриозе. Эндометриомы и ректовагинальный эндометриоз
- Анатомическое особенности эндометриоза. Внетазовый эндометриоз
- Бесплодие при эндометриозе. Причины
- Влияние эндометриоза на имплантацию. Причины боли
- Утрожестан® - препарат из перечня жизненно-важных лекарственных средств