Опухоли гипофиза часто оказываются причиной расстройства репродуктивной функции. Опухоли небольшого размера могут вести к нарушению или отсутствию менструаций или галакторее. Крупные опухоли гипофиза, возникающие несколько реже, могут вызывать головные боли, компрессию хиазмы и битемпоральную гемианопсию ввиду объемного роста в ограниченном анатомическом пространстве.

К наиболее частым опухолям относится пролактин-секретирующая аденома, составляющая 70% случаев всех гипофизарных аденом. Второе место занимает нефункционирующая гипофизарная аденома, составляющая 25% всех гипофизарных аденом. Реже встречают опухоли, секретирующие гормон роста, кортикотропин, ТТГ, ФСГ и ЛГ. Эти опухоли сопровождаются повышением содержания пролактина, оказывая давление на турецкое седло, и способствуют высвобождению допамина, который выступает в качестве ингибитора пролактина.

Аменорея может возникать при многих опухолях гипофиза, в том числе при акромегалии (при наличии опухоли, секретирующей гормон роста), болезни Кушинга (при наличии участка, секретирующего кортикотропин) или гипертиреозе (при наличии тиреотропин-секретирующей опухоли).
Пролактин-секретирующая аденома. Пролактин-секретирующая опухоль относится к наиболее частым опухолям гипофиза. Приблизительно половину всех гипофизарных аденом обнаруживают только на вскрытии.

Классификация опухолей основана на гистологических данных; тем не менее к наиболее используемым относится классификация по особенностям функционирования. Гиперпролактинемия сопровождается уменьшением концентрации эстрадиола, аменореей и олигоменореей.

У женщин с гиперпролактинемией распространенность гипофизарных опухолей составляет 50-60%. Частота гипофизарных опухолей не связана напрямую с концентрацией пролактина, отсутствие корреляции между размером опухоли и количеством пролактина делает целесообразным проведение МРТ и КТ в том случае, когда содержание пролактина постоянно повышено. Хотя точная частота встречаемости этих опухолей неизвестна, на вскрытии они обнаруживаются в 9-27% случаев. Частота этих типов опухолей одинакова у мужчин и женщин.

Синдром пустого турецкого седла. Синдром относится к врожденным дефектам диафрагмы турецкого седла, сопровождающимся выпячиванием субарахноидального пространства в гипофизарную ямку тканей. Этот участок может быть подвергнут оперативному вмешательству или лучевой терапии в случае развития инфаркта или опухоли. Данную анатомическую аномалию обнаруживают приблизительно в 5% вскрытий, преимущественно у женщин, у 4-16% пациенток с аменореей-галактореей. Диагностируются повышение уровня пролактина и галакторея. При этом пролактиномы развиваются редко. Цель лечения — купирование симптомов.

- Вернуться в оглавление раздела "гинекология"

1. Аномалии женских половых органов. Мюллерова агенезия
2. Синдром нечувствительности к андрогенам. Диагностика
3. Изолированный дефицит гонадотропинов. Диагностика и лечение
4. Диагностика первичной аменореи. Обследование и анализы
5. Причины вторичной аменореи. Регуляция секреции люлиберина
6. Гипоталамическая дисфункция и аменорея. Аменорея связанная со стрессом
7. Аменорея из-за физической нагрузки и спорта. Нет месячных из-за булимии и анорексии
8. Диагностика гипоталамической аменореи. Рекомендации по лечению
9. Аменорея после отмены контрацептивов. Гиперандрогения при аменореи
10. Аменорея при патологии гипофиза. Синдром пустого турецкого седла