Выскабливание матки при неполном выкидыше.

Наиболее распространен инструментальный метод удаления остатков плодного яйца при выкидыше (кюретаж или вакуум-аспирация). При этом не требуется, чтобы шейка матки была широко открыта; при недостаточном ее раскрытии можно расширить шеечный канал с помощью металлических расширителей. Обычно при неполном выкидыше нет необходимости в применении обезболивания, так как наиболее болезненная часть операции — расширение шейки — отпадает.

Инструментальный метод по сравнению с пальцевым менее опасен в смысле заноса инфекции в матку из влагалища, требует меньше времени и напряжения во время манипуляций.

Применение абортцанга при удалении отслоенных частей плодного яйца
Применение абортцанга при удалении отслоенных частей плодного яйца.

Основным недостатком инструментального метода является опасность повреждения стенки матки, вплоть до ее прободения. Повреждение стенки матки может сопровождаться кровотечением. Кроме того, при инструментальном опорожнении матки довольно трудно бывает решить вопрос, все ли куски плодного яйца удалены.

Бережное выполнение операции и практический опыт врача помогают избежать указанных осложнений.

Больную подготавливают и укладывают на операционный стол для влагалищной операции. Шейку матки захватывают пулевыми щипцами и низводят ко входу во влагалище. Абортцангом удаляют части плодного яйца, лежащие в шеечном канале. После этого большой тупой кюреткой производят выскабливание матки, обходя последовательно все ее стенки в направлении от дна к внутреннему зеву. При манипуляциях с кюреткой соблюдают те же правила, что описаны выше при искусственном аборте. После удаления большой кюреткой задержавшихся в матке частей плодного яйца она сокращается и кровотечение прекращается или становится незначительным. Оперирующий берет кюретку меньших размеров, осторожно вводит ее до дна матки и, прижимая к ее стенке, последовательно проверяет переднюю, правую, заднюю и левую стенки, а также углы матки, отделяя от них остатки оболочек. После удаления всех остатков плодного яйца слышится характерный хруст — звук, возникающий при движении кюретки по мышечной оболочке матки; соскоба больше не получается, а из матки выделяется небольшое количество пенистой кровянистой жидкости. Выскабливание матки на этом заканчивается. Снимают пулевые щипцы, смазывают шейку матки настойкой йода, протирают влагалище марлевым тупфером и удаляют зеркала.

Части плодного яйца при неполном выкидыше могут быть удалены и с помощью вакуум-аспирации, если нет подозрения на криминальный аборт с перфорацией матки.

- Читать далее "Прободение матки при операциях."

Оглавление темы "Выскабливание матки. Прободение матки.":
1. Рассечение шейки матки. Техника рассечения шейки матки.
2. Передняя гистеротомия. Техника передней гистеротомии.
3. Кольпогистеротомия с целью прерывания беременности.
4. Выскабливание матки. Диагностическое выскабливание матки.
5. Выскабливание матки с целью прерывания беременности.
6. Искусственный аборт методом вакуум-аспирации.
7. Выскабливание матки при неполном выкидыше.
8. Прободение матки при операциях.
9. Профилактика перфорации матки при операциях.
10. Признаки перфорации матки при операциях.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: