Расширение острым путем (рассечение шейки матки — discisio colli uteri) наружного зева применяется очень редко. К подобной операции прибегают при бесплодии у женщин с конической шейкой матки после того, как все остальные причины бесплодия исключены. В некоторых случаях применяется рассечение шейки матки и при болезненных менструациях, хотя обоснования данной операции по этому поводу весьма сомнительны.

Обычно одновременно с дисцизией производят поверхностное выскабливание слизистой оболочки матки, устраняя возможную гиперплазию эндометрия.

Рассечение шейки матки показано при отсутствии воспалительных процессов половых органов и чистоте влагалища I—II степени.

Дисцизию производят по обеим сторонам маточного зева или посередине задней губы.

Техника рассечения шейки матки.

После обычной подготовки к влагалищной операции шейку матки захватывают пулевыми щипцами отдельно за переднюю и заднюю губу. Если предполагается выскабливание слизистой оболочки матки, то после расширения шеечного канала сначала производят выскабливание, а затем приступают к дисцизии.

Боковое рассечение. Пулевыми щипцами разводят вверх и вниз губы маточного зева. Ножницами или скальпелем, как при клиновидной ампутации шейки матки, симметрично с обеих сторон надсекают края маточного зева и боковые стенки влагалищной части шейки матки на 1,5—2 см. Из раневых поверхностей на задней и передней губах иссекают клиновидные кусочки для лучшей кооптации краев раны при зашивании. Отдельными кетгутовыми швами соединяют края разрезов.

Рассечение задней губы маточного зева производят с помощью скальпеля или ножниц, по средней линии на 1,5—2 см. Из раневых поверхностей по всей их длине иссекают клиновидные кусочки мышечной ткани. После этого отдельными кетгутовыми швами соединяют края слизистой оболочки шеечного канала и слизистой, покрывающей снаружи влагалищную часть шейки матки с каждой стороны.

В послеоперационном периоде назначают только гигиенические обмывания наружных половых органов. Вставать больной разрешается на 3—5-й день, выписывают на 8—9-й день без осмотра в зеркалах шейки матки. Половую жизнь запрещают на 4 нед.

- Читать далее "Передняя гистеротомия. Техника передней гистеротомии."