Конусовидная ампутация шейки матки.

При выполнении конкусовидной ампутации шейки матки по методу Штурмдорфа шейку матки захватывают пулевыми щипцами и низводят ко входу во влагалище. На влагалищной части шейки скальпелем производят круговой разрез ее слизистой оболочки на 1 см выше границы пораженного участка. Круговыми движениями остроконечного скальпеля разрез углубляют в виде конуса в толщу шейки по направлению к внутреннему зеву и удаляют часть шейки, имеющую вид конуса, состоящего из пораженной слизистой оболочки шейки матки, мышечной ткани и значительной части цервикального канала. Производят тщательный гемостаз путем обкалывания кровоточащих сосудов тонкими кетгутовыми лигатурами или коагуляцией с помощью диатермического наконечника. Гемостаз во избежание кровотечения в послеоперационном периоде должен быть тщательным. Край разреза слизистой оболочки влагалищной части шейки отсепаровывают от ее мышечной ткани скальпелем на 1,5—2 см или больше, чтобы ее край можно было соединить с краем слизистой оболоч-зи шеечного канала. После этого переходят к наложению швов. Швы применяют длинные и чаще всего из крепкого кетгута, но некоторые хирурги используют шелк или капрон. Первый шов проводят через передний край разреза влагалищной части шейки матки, отступя от негодна 1 см (рис. 84, Д, Е). Оба конца шва берут в отдельные иглы, выкалывают их из шеечного канала через толщу мышечной стенки в образовавшейся воронке наружу и через слизистую оболочку влагалищной части, отступя 2—2,5 см от края ее разреза. При этом необходимо следить, чтобы не прошить мочевой пузырь, так как это может привести к возникновению пузырно-влагалищного свища. При подозрении на низкое расположение мочевого пузыря, особенно при опущении, необходимо катетером проверить нижнюю его границу и, если потребуется, до проведения шва отделить кверху мочевой пузырь от шейки матки на требуемом расстоянии.

При завязывании шва отсепарованную слизистую оболочку влагалищной части втягивают в воронку до края слизистой оболочки шеечного канала, покрывая раневую поверхность спереди. Таким же образом накладывают второй шов на задний край разреза слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, покрывая ею раневую поверхность воронки сзади. После этого накладывают отдельные кетгутовые швы для соединения краев разреза слизистой оболочки с обоих боков шейки, проводя их через дно раны.

В настоящее время конусовидная ампутация шейки матки применяется чаще, чем клиновидная, так как имеет следующие преимущества: вместе с частью шейки удаляется почти вся слизистая оболочка шеечного канала; требуется меньшее количество швов, чем при клиновидной ампутации; после операции шейка матки имеет правильную форму и вновь образованный канал шейки полностью выстилается здоровой слизистой оболочкой.

Высокая ампутация шейки матки
Конусовидная ампутация шейки матки. А — круговой разрез на шейке матки; Б и В — иссечение мышечного конуса из стенки шейки; Г — гемостаз; Д и Е — наложение шва через передний край влагалищной раны; Ж — при завязывании лигатуры передний край влагалищной раны втянут в воронку и закрыл спереди раневую поверхность культи; наложен шов через задний край влагалищной раны и боковые швы; 3 — вид шейки после завязывания заднего шва.

Примерное описание операции конусовидной ампутации шейки матки

Показания к конусовидной ампутации шейки матки. Хронический эндоцервицит, рецидивирующий полипоз цервикального канала, эрозия шейки матки.

Операция конусовидная ампутация шейки матки. После обычной подготовки к влагалищной операции шейка матки захвачена пулевыми щипцами и низведена ко входу во влагалище. Скальпелем произведен круговой разрез слизистой оболочки влагалищной части шейки матки на 1 см выше границы пораженного участка. Круговыми разрезами ножа разрез углублен по направлению к внутреннему зеву. Часть шейки, имеющая вид конуса, удалена. Гемостаз. Слизистая оболочка влагалищной части отсепарована от мышечного слоя шейки на 2 см от края широкой части воронки. Отсепарованная слизистая двумя U-образными швами подшита к краю слизистой оболочки шеечного канала. На боковые части разреза с обеих сторон наложены отдельные кетгутовые швы. Зондом проверена проходимость шеечного канала. Моча выпущена катетером. Влагалище осушено тупфером и затампонировано марлевым бинтом, пропитанньш вазелиновым маслом.

Продолжительность операции конусовидной ампутации шейки матки 20 мин.

Хирург (фамилия), ассистенты (фамилии), операционная сестра (фамилия).

- Читать далее "Возможные осложнения при ампутациях шейки матки."

Оглавление темы "Операции на матке.":
1. Ампутация шейки матки. Клиновидная ампутация влагалищной части шейки матки.
2. Высокая ампутация шейки матки.
3. Конусовидная ампутация шейки матки.
4. Возможные осложнения при ампутациях шейки матки.
5. Круговая диатермоэксцизия или электроионизация.
6. Операция при заращении шеечного канала матки.
7. Операция при зашивании шеечно-влагалищных свищей - методика операции по Вачнадзе.
8. Методика зашивания шеечно-влагалищных свищей по Ельцову-Стрелкову.
9. Зондирование матки. Техника зондирования матки.
10. Расширение шеечного канала матки.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: