Операция при частичном заращении влагалища. Рассечение продольной перегородки влагалища.

Сужения влагалища при его заращении или рубцовых изменениях подлежат оперативному лечению, если они резко выражены, препятствуют половому акту, наступлению беременности или рождению ребенка.

В зависимости от расположения сужения влагалища и его особенностей характер оперативного вмешательства меняется. При иссечении обширных рубцов, расположении сужения вблизи сводов влагалища возможны повреждения мочевого пузыря и прямой кишки. Большие дефекты на стенках влагалища смогут вызвать необходимость пластической операции с добавочными разрезами, пересадкой стебельчатого лоскута из соседних тканей и т. д. Подобные операции доступны лишь опытному хирургу, тем более что их нельзя выполнять по схеме, а приходится строго индивидуализировать в зависимости от особенностей случая.

Наиболее типичной и простой из них является операция с рассечением относительно тонкой перегородки при наличии в ней хотя бы маленького отверстия, иногда пропускающего только пуговчатый зонд. Вводят зонд в отверстие и расширяют его скальпелем в поперечном направлении, идя к центру влагалища. Несколько расширив отверстие, определяют пальцем расположение перегородки в отношении стенок влагалища и постепенно увеличивают разрез, все время контролируя свои действия зрением, а если нужно, пальпацией по линии предполагаемого разреза. Величину разреза сообразуют с шириной влагалища выше и ниже места сужения. Швы в подобном случае обычно накладывают в циркулярном направлении.

Продольная перегородка влагалища
Продольная перегородка влагалища рассечена и частично удалена. Края разреза обшиты кетгутовым швом.

Рассечение продольной перегородки влагалища.

Продольные перегородки встречаются при раздвоении влагалища и могут находиться на всем протяжении от входа до сводов или разделять часть влагалища, чаще всего в нижнем отделе. Продольная перегородка, особенно разделяющая часть влагалища, в родах может препятствовать продвижению предлежащей части плода. В этом случае ее рассекают по средней линии и при возможности накладывают на края раны непрерывный петлистый шов из кетгута.

Рассечение и иссечение продольной перегородки влагалища при двойной матке
Рассечение и иссечение продольной перегородки влагалища при двойной матке. А — во операции; Б — после нее.

При операции у небеременной женщины производят обычную дезинфекцию наружных половых органов, промежности и влагалища. Последнее раскрывают боковыми зеркалами и обнажают перегородку, которая при растяжении влагалища становится хорошо видимой. Прямыми ножницами под контролем зрения перегородку рассекают по всей длине и отрезки ее растягивают. Излишек тканей, выступающих в виде гребней, иссекают. Края раны зашивают непрерывным петлистым кетгутовым швом и во влагалище вводят марлевый тампон, обильно смоченный вазелиновым маслом, чтобы препятствовать склеиванию противоположных стенок влагалища в области раны. Тампон через 2 дня заменяют свежим. Перед выпиской больной осторожно производят влагалищное исследование и рекомендуют повторный осмотр через месяц.

- Читать далее "Передняя кольпоррафия при опущении стенок влагалища."

Оглавление темы "Операции в гинекологии.":
1. Оставление инструментов и операционного материала в брюшной полости
2. Ошибки при влагалищном чревосечении. Затруднения при разрезе стенки влагалища.
3. Вылущивание кисты большой железы преддверия влагалища.
4. Вскрытие абсцесса большой железы преддверия влагалища. Удаление остроконечных кондилом.
5. Рассечение девственной плевы.
6. Операция при заращении влагалища с образованием гематокольпоса.
7. Операция при частичном заращении влагалища. Рассечение продольной перегородки влагалища.
8. Передняя кольпоррафия при опущении стенок влагалища.
9. Передняя кольпоррафия при наличии цистоцеле
10. Кольпоперинеоррафия. Методика кольпоперинеоррафии.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: