Рассечение девственной плевы.

Рассечение девственной плевы. Операции на девственной плеве производят при ее полном заращении или выраженной ригидности, препятствующей половой жизни. Оперативное лечение применяют, если не удается достигнуть растяжения плевы под наркозом до такой степени, чтобы можно было ввести четыре пальца. Вначале вводят во влагалище указательный палец правой руки и оттягивают край девственной плевы кзади, затем вводят средний палец. Раздвигая пальцы, расширяют отверстие и вводят сначала указательный, а затем и средний пальцы левой руки. Эту манипуляцию во избежание повреждений производят не торопясь, осторожно и постепенно. При безуспешности пальцевого растяжения ригидной девственной плевы, а также при ее решетчатой или двухокончатой форме показано рассечение или иссечение.

Рассечение ригидной девственной плевы производят скальпелем в нижненаружном отделе. Разрез следует доводить до основания плевы. Края раны растягивают, кровоточащие сосуды лигируют, а на края разреза, растянутые в продольном направлении, накладывают отдельные швы из тонкого кетгута. В послеоперационном периоде целесообразно смазывание входа во влагалище стерильным вазелиновым маслом.

Рассечение ригидной девственной плевы
Рассечение ригидной девственной плевы

Иссечение девственной плевы выполняют следующим образом: сначала производят крестообразный разрез, а затем иссекают края раны между углами разрезов, как это показано на рисунке. Можно произвести иссечение и с помощью овального разреза, приподнимая плеву хирургическим пинцетом. Края иссеченной девственной плевы обшивают узловатыми швами из тонкого кетгута.

Операция при заращении девственной плевы с образованием гемато-кольпоса требует строжайшего выполнения правил асептики. После обычной подготовки больной к влагалищной операции производят небольшой продольный разрез выпячивающейся девственной плевы, имеющей синеватый оттенок. Через образовавшееся отверстие медленно вытекает густая кровь темного цвета, смешанная со слизью, и выделяются кровяные сгустки. Для лучшего удаления крови, скопившейся во влагалище, а иногда и в растянутой матке, больной следует придать положение с опущенным тазом, а образовавшееся отверстие раскрыть введенными в него браншами пинцета или корнцанга. При медленном опорожнении растянутые содержимым органы постепенно сокращаются. Спешить с удалением крови, применяя давление со стороны брюшной стенки, особенно при наличии гематометры и гематосальпинкса, нельзя, так как при этом последний может разорваться.

Рассечение ригидной девственной плевы
Иссечение девственной плевы. А — проведен крестообразный разрез. Пунктиром обозначена линия иссечения; Б — обшивание краев иссеченной девственной плевы отдельными швами.

Ускорить выделение кровяных сгустков, если в этом будет необходимость, можно в конце операции марлевым тупфером, зажатым в корнцанг.

После опорожнения влагалища от основной массы содержимого разрез увеличивают вверх и вниз почти до основания девственной плевы и тщательно обшивают края разреза тонкими кетгутовыми швами. Если этого не сделать, обнаженные раневые поверхности срастаются и может снова возникнуть гематокольпос.

После удаления крови влагалище нельзя ни промывать, ни спринцевать или тампонировать из-за опасности вызвать восходящую инфекцию. Истечение содержимого гематокольпоса в небольшом количестве продолжается в течение нескольких дней после операции. Больной в кровати придается приподнятое положение туловища; 2—3 раза в день производится туалет наружных половых органов с целью удаления крови. На 3—4-й день после операции при благополучном течении больной разрешается вставать. На 6-й день следует проверить, нет ли слипания противоположных краев разреза. Если слипание имеется, его устраняют разведением краев раны пальцем или спинкой пинцета и обильно смазывают края стерильным вазелиновым маслом. Выписывают больную на 8—9-й день, убедившись, что края раны не слипаются. При выписке больной рекомендуют прийти на осмотр к врачу через месяц.

- Читать далее "Операция при заращении влагалища с образованием гематокольпоса."

Оглавление темы "Операции в гинекологии.":
1. Оставление инструментов и операционного материала в брюшной полости
2. Ошибки при влагалищном чревосечении. Затруднения при разрезе стенки влагалища.
3. Вылущивание кисты большой железы преддверия влагалища.
4. Вскрытие абсцесса большой железы преддверия влагалища. Удаление остроконечных кондилом.
5. Рассечение девственной плевы.
6. Операция при заращении влагалища с образованием гематокольпоса.
7. Операция при частичном заращении влагалища. Рассечение продольной перегородки влагалища.
8. Передняя кольпоррафия при опущении стенок влагалища.
9. Передняя кольпоррафия при наличии цистоцеле
10. Кольпоперинеоррафия. Методика кольпоперинеоррафии. Данная зависимость пагубно влияет на здоровье людей, буквально разрушая организм изнутри и приводя к быстрому летальному исходу.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: