Оставление инструментов и операционного материала в брюшной полости

Оставление инструментов и операционного материала в брюшной полости является тяжелым осложнением, которое может быть предотвращено при соответствующей организации работы в процессе подготовки к операции, при ее проведении и неослабном внимании персонала на протяжении всего оперативного вмешательства.

Оставление в брюшной полости салфетки, полотенца или инструмента обычно является несчастной случайностью при недостаточном внимании персонала в силу разных причин. К ним относятся такие осложнения при операции, как сильное, с трудом останавливаемое кровотечение, разрыв опухоли, содержимое которой опасно для здоровья больной, и т. п.; спешка во время экстренных операций, когда больной угрожает смертельная опасность; нарушение душевного равновесия у хирурга вследствие служебных и бытовых коллизий, приводящее к притуплению бдительности и рассеянности во время операции.

Совершенно непростительно, когда оставление инородных тел связано с самонадеянностью и чрезмерной уверенностью хирурга и операционной сестры, не обеспечивающих соответствующей организации работы в операционной и не уделяющих внимания мероприятиям, предупреждающим оставление инородных тел в брюшной полости. Мероприятия эти таковы:

операция

1. Большие марлевые салфетки и инструменты всегда сосчитываются операционной сестрой перед стерилизацией и при выкладывании на инструментальный столик в процессе подготовки к операции. Набор инструментов должен быть стандартным и список его прикрепляется к шкафу для инструментов. Если возникает необходимость в добавлении зажимов, то их берут десятками. Большие марлевые салфетки связываются по 10 штук. Количество небольших полотенец, выложенных на стол сестры, также точно подсчитывавтся.

2. Салфетки или полотенца вводят в брюшную полость не более чем на 2/3 их длины и на концы накладывают крепкие длинные зажимы типа Микулича, прицепляют металлические кольца и т. п.
Мнение о том, что опасность оставить в брюшной полости полотенце меньше, чем оставить марлевую салфетку, правильно только в известной степени. Мне пришлось однажды извлечь из брюшной полости пеленку, оставленную там хирургом при удалении большой кистомы яичника, разорвавшейся в момент выведения ее в рану.

3. Во время операции после вскрытия брюшной полости кровь выбирают только тупфером, зажатым в крепкий корнцанг, причем в корнцанг или щипцы захватывают только один тупфер и при загрязнении его передают сестре вместе с корнцангом. Если в порядке исключения для вытирания крови или другой жидкости пользуются большими салфетками, то сестра строго следит за их удалением или прикрепляет к ним зажимы.

4. В брюшной полости необходимо оставлять при операции меньше зажимов, перевязывая каждый перерезанный сосуд или связку. Использованные инструменты передают сестре или она сама их удаляет, чтобы они не накапливались вокруг операционной раны. Все запасные инструменты должны находиться только на столе у операционной сестры, которая и подает их по мере надобности.

5. Перед зашиванием брюшной полости сестра сосчитывает инструменты, большие марлевые-салфетки (чистые и использованные) и полотенца, сообщая о результатах хирургу. Всегда нужно придерживаться следующего правила: брюшная полость может быть закрыта только при полной уверенности в том, что в ней ничего не оставлено.

- Читать далее "Ошибки при влагалищном чревосечении. Затруднения при разрезе стенки влагалища."

Оглавление темы "Операции в гинекологии.":
1. Оставление инструментов и операционного материала в брюшной полости
2. Ошибки при влагалищном чревосечении. Затруднения при разрезе стенки влагалища.
3. Вылущивание кисты большой железы преддверия влагалища.
4. Вскрытие абсцесса большой железы преддверия влагалища. Удаление остроконечных кондилом.
5. Рассечение девственной плевы.
6. Операция при заращении влагалища с образованием гематокольпоса.
7. Операция при частичном заращении влагалища. Рассечение продольной перегородки влагалища.
8. Передняя кольпоррафия при опущении стенок влагалища.
9. Передняя кольпоррафия при наличии цистоцеле
10. Кольпоперинеоррафия. Методика кольпоперинеоррафии.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: