Поскольку асцит часто является первым проявлением водянки, дифференциальный диагноз в этих случаях бывает такой же, как и при водянке другой этиологии и включает в основном внутриутробные инфекции. Следует учитывать те заболевания, при которых возникают кальцинаты в ткани головного мозга (например, туберозный склероз), гиперэхогенный кишечник (муковисцедоз и синдром Дауна) и гепатомегалия (первичные заболевания печени или экстрамедуллярный гемопоэз).

Прогноз. Прогноз для новорожденных с наличием клинических симптомов ЦМВ инфекции не очень благоприятен: уровень неонатальной смертности достигает 30%, а у выживших имеется высокий риск развития неврологических нарушений. Цитомегаловирусный гепатит у детей является обратимым состоянием, но ожидаемыми отдаленными осложнениями могут являться умственная отсталость, моторные расстройства и утрата слуха.

Акушерская тактика. Внутриутробное выполнение плоду пункционного лапароцентеза для уменьшения объема асцита может предотвращать развитие гипоплазии легких и улучшать состояние его сосудистой системы в тех случаях, когда отмечаются наиболее тяжелые формы заболевания.

Фетальный гидантоиновый синдром

Эффекты, вызванные приемом матерью противосудорожного препарата гидантоина (hydantoin).
Синонимы. Синдромы, название которых включает дилантин (dilantin), фенитоин (phenytoin), а также некоторых других аналогичных противосудорожных препаратов.

Распространенность. Заболевание встречается у 7-10% детей, подвергшихся воздействию препарата внутриутробно.
Этиология. Изменение ферментных путей метаболизма. Сибсы, подвергшиеся воздействию одинаковых доз препарата, могут быть поражены в разной степени.

Диагностика. Задержка внутриутробного развития, микроцефалия, гипоплазия дистальных фаланг пальцев кистей и стоп, гипоплазия ногтей, типичный внешний вид лица с глубокой переносицей, расщелины губы и неба, гирсутизм, аномалии ребер, иногда пороки сердца и урогенитальные аномалии.
Генетические нарушения. Отсутствуют. Сочетанные аномалии. Отсутствуют.

Дифференциальный диагноз. Другие причины задержки внутриутробного развития и возникновения пороков сердца, в связи с чем следует исследовать титры TORCH-инфекций и кариотип плода.
Прогноз. Зависит от тяжести случая.
Акушерская тактика. Если возможно, перевести мать на прием другого медикамента. Также можно выполнить некоторые пренатальные тесты.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"