Цветовая допплерография после эмболизации сосудов матки. Двухсторонняя агенезия почек у плода

Трехмерное цветовое допплеровское картирование позволяет обнаруживать васкуляризацию узлов миомы матки, поэтому данную методику можно применять для оценки состояния этих сосудов после операции эмболизации. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является одним из альтернативных способов лечения при миоме матки. Она заключается во введении окклюзирующих материалов в маточные артерии после точного подведения катетера к их устью. Многочисленные исследования показали, что ЭМА обладает высокой эффективностью в отношении устранения патологической клинической симптоматики, имеющейся при наличии миомы матки.

Сосудистая сеть миоматозных узлов обычно характеризуется периферической гиперваскуляризацией, а также различным количеством центрально расположенных сосудов. Изображение «сосудистого кольца» может помочь в вычислении общего объема узла миомы, а также в определении его расположения относительно слоев миометрия матки(субмукозная, интерстициальная,субсерозная локализация или узел на ножке).

В настоящее время миомы в зависимости от количества визуализируемых сосудов субъективно подразделяются на гипер- и гиповаскуляризированные. Разработанная нами компьютерная программа позволяет, кроме того, объективно оценивать васкуляризацию узлов путем определения плотности пикселов, взвешенных по амплитуде эхосигнала.

Для оценки отдаленных результатов операций эмболизации маточных артерий при миоме матки необходимо проведение дальнейших исследований. Возможно, в зависимости от характера васкуляризации миоматозных узлов пациенткам может потребоваться лечение как с помощью эмболизации, так и с помощью медикаментозной терапии (с использованием антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов).

эмболизация сосудов матки

Двухсторонняя агенезия почек у плода

Двухстороннее отсутствие почек, обычно сочетающееся с последствиями имеющегося маловодия.
Синонимы. Синдром Поттер (Potter) (в настоящее время не используется).
Распространенность. Частота возникновения составляет 1-2 случая на 10 000 родов.

Этиология. Заболевание обычно возникает спорадически, но от 20 до 36% случаев двухсторонней агенезии почек представляют собой семейные формы (возможно, с аутосомно-доминантным типом наследования с неполной пенетрантностью и вариабельной экспрессивностью).

Заболевание возникает вследствие отсутствия индукционного влияния мочеточниковых зачатков на бластему метанефроса. Агенезия почек приводит к практически полному отсутствию околоплодных вод после 12-13 нед беременности (до этого срока амниотическая жидкость являются экссудатом или производным межклеточной жидкости плода). Маловодие, в свою очередь, вызывает гипоплазию легких. В редких случаях двухсторонней агенезии почек у одного из монозиготных близнецов гипоплазия легких может отсутствовать.

Первоначально диагноз может быть заподозрен при обнаружении отсутствия амниотической жидкости и затем - мочевого пузыря и почек. При цветовом допплеровском картировании выявляется отсутствие почечных артерий. Перед установлением окончательного диагноза по возможности необходимо исключить эктопию почек, которые в случае их расположения в полости малого таза будут сдавливать мочевой пузырь, что может объяснять его невизуализацию.
Генетические нарушения. Неизвестны.

- Читать далее "Дифференциация и тактика при агенезии почек у плода. Кампомелическая дисплазия"

Оглавление темы "Врожденные пороки развития":
1. Ультразвуковой контраст. Контраст для трехмерной эхографии
2. Традиционная оценка кровотока. Построение гистограмм допплерографии
3. Трехмерная цветовая гистография. Ограничения и перспективы цветовой гистографии
4. Цветовая допплерография после эмболизации сосудов матки. Двухсторонняя агенезия почек у плода
5. Дифференциация и тактика при агенезии почек у плода. Кампомелическая дисплазия
6. Диагностика и дифференциация кампомелической дисплазии. Прогноз и тактика при кампомелической дисплазии
7. Синдром каудальной регрессии у плода. Диагностика и тактика при синдроме каудальной регрессии
8. Цереброгепаторенальный синдром плода. Череп в виде трилистника у плода
9. Фетальный алкогольный синдром. Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция плода
10. Дифференциация и тактика при врожденном цитомегаловирусе. Фетальный гидантоиновый синдром

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: