С помощью предложенной собственной методики U. Peschers et al. провели оценку подвижности шейки мочевого пузыря и установили, что у женщин после самопроизвольных родов она распологается в покое достоверно ниже, чем у женщин после кесарева сечения. Кроме того, они обнаружили, что у некоторых пациенток изменялась ее мобильность при пробе Вальсальвы, а также способность мышц тазового дна поднимать мочеиспускательный канал в исходное положение.
В другом исследовании данные метод использовался для измерения силы мышц тазового дна до и после родов.

Было выявлено, что после влагалищного родоразрешения сила мышц уменьшается на непродолжительное время, но у большинства женщин восстанавливается до исходных значений в течение 2 месяцев.

При этой методике используется стандартное оборудование, обычно применяемое при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости или плода. Хотя данный метод был описан как достаточно надежный, он чувствителен к ошибкам в определении системы координат вследствие различного внешнего давления, оказываемого на промежность.

Трансректальная эхография тазового дна

Трансректальная эхография проводится с помощью механического секторного ректального датчика частотой 7 МГц, сканирующего в круговом (360) секторе. Поверх рабочей поверхности датчика одевается звукопроводящий пластиковый чехол, наполняемый дегазированной водой, для обеспечения акустического контакта со стенкой прямой кишки. Для осмотра пациентку укладывают на левый бок и исследуют прямую кишку и ее сфинктер, перемещая датчик по направлению снизу вверх.

Во время исследования измеряют толщину мышц внутреннего и наружного сфинктеров заднего прохода и оценивают целостность их структуры. Было установлено, что собственно беременность не оказывает достоверного влияния на морфологию и функцию сфинктера заднего прохода. Однако после самопроизвольных родов у 35% первородящих имелась его недостаточность, а у 13% через 6 нед после родов сохранялись жалобы на недержание кала или наличие императивных позывов к дефекации.

Наложение акушерских щипцов по сравнению с вакуумной экстракцией плода приводит к достоверному повышению частоты повреждений сфинктера и увеличению числа проблем, связанных с дефекацией. При разрывах промежности третьей степени у 85% женщин сохраняется несостоятельность, а у 50% имеются постоянные симптомы нарушения его функции сфиктера несмотря на ушивание разрывов сразу после родов. Трансректальная эхография явилась первым методом для оценки анатомического состояния сфинктера заднего прохода после родов.

Она достаточно проста в применении, но, к сожалению, требует специального ультразвукового оборудования. Другой ее недостаток состоит в необходимости расширения просвета заднепроходного канала в ходе исследования. Это ограничивает использование данной методики в раннем послеродовом периоде. Кроме того, она позволяет получить информацию лишь о состоянии сфинктера без оценки мышц, поднимающих задний проход, и, таким образом, не обеспечивает полного обследования задних отделов тазового дна.

- Читать далее "Трансвагинальная эхография тазового дна. Трехмерая эхография тазового дна"