Методы редукции эмбрионов. Преимущества трансвагинальной редукции беременности

Как упоминалось в предыдущих статьях, двумя основными разработанными методиками выполнения редукции многоплодной беременности являются трансабдоминальная и трансвагинальная, при которых инъекция раствора KCI производится через иглу с использованием адаптера на датчике или с помощью автоматического пункционного устройства. Иногда в некоторых центрах по такому же принципу используется трансцервикальный доступ. По поводу преимуществ того или иного доступа существует много разногласий.

До настоящего времени наиболее часто применялась трансабдоминальная методика для введения иглы и раствора KCI через нее в область грудной клетки эмбриона. Наиболее существенное различие при сравнении разных доступов между собой заключается в сроке беременности на момент выполнения процедуры. Трансабдоминальная редукция многоплодной беременности обычно выполняется в сроке беременности на 1,5-2 нед больше, чем при трансвагинальном подходе, что обусловлено как особенностями визуализации, так и техническими причинами.

В совместном исследовании, в котором оценивались совокупные данные крупнейших центров, были в сравнении проанализированы эффективность и частота осложнений при трансабдоминальном, трансцервикальном и трансвагинальном способах редукции многоплодной беременности. Был проведен анализ более 1000 беременностей, завершившихся рождением детей: в 846 случаях был использовантрансабдоминальный доступ и в 238 - трансвагинальный. Полученные данные представляли собой следующие показатели: частота прерывания беременности (вплоть до 24 нед) составила 13,1% при трансвагинальной редукции, 16,2% - при трансабдоминальной в начале исследования и 8,8% - в конце исследования; частота преждевременных родов была сопоставима в обеих группах (около 5%).

редукция беременности

Трансвагинальная редукция оказалась безопаснее на самых ранних сроках гестации, а трансабдоминальный подход - в конце первого триместра беременности. Операция редукции, выполненная любым доступом, является относительно безопасной и приводит к улучшению исхода многоплодных беременностей: более 84% пациенток имели роды в сроках 33 нед и более.

Самое последнее, готовящееся к печати, совместное исследование будет включать данные о более чем 1800 беременностей, завершившихся рождением детей, и подтвердит, что операция редукции является безопасным и эффективным методом выбора при многоплодной беременности.

Преимущества трансвагинального доступа по сравнению с трансабдоминальным могут быть суммированы следующим образом: более короткий путь иглы, меньший срок беременности, ультразвуковое изображение лучшего качества и меньший диаметр используемой иглы. Главным недостатком является риск того, что в ранних сроках беременности еще не определено окончательное количество эмбрионов, которые будут развиваться в дальнейшем, поскольку на этих сроках может иметь место их самопроизвольная редукция, хотя после начала визуализации сердцебиения эмбриона прерывание беременности, судя по всему, происходит очень редко.

- Читать далее "Проблемы редукции эмбрионов. Этические проблемы редукции беременности"

Оглавление темы "Лечение кист яичников и редукция эмбрионов":
1. Техника трансабдоминальных пункций. Этапы пункции под контролем УЗИ в гинекологии
2. Пункция фолликулов. Перенос эмбрионов в полость матки
3. Пункция кисты яичника. Техника пункции кисты яичника
4. Дренирование кист яичника. Эффективность аспирации кисты яичников
5. Самопроизвольное рассасывание кист яичников. Редукция многоплодной беременности
6. Техника редукции эмбрионов. Эффективность редукции многоплодной беременности
7. Осложнения редукции эмбрионов. Преждевременные роды после редукции эмбрионов
8. Методы редукции эмбрионов. Преимущества трансвагинальной редукции беременности
9. Проблемы редукции эмбрионов. Этические проблемы редукции беременности
10. Консервативное лечение внематочной беременности. Пункция эмбриона при эктопической беременности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: