Осложнения редукции эмбрионов. Преждевременные роды после редукции эмбрионов

В Женской клинике Колумбийского пресвитерианского медицинского центра (Sloan Hospital for Women of Columbia-Presbyterian Medical Center) к настоящему моменту выполнено около 530 редукций многоплодной беременности с использованием трансвагинального доступа.

Срок беременности на момент выполнения операции варьировал от 6 нед 5 дней в 2 случаях, когда была применена ранняя вакуум-аспирация, до 13 нед 2 дней в одном случае (применили интракардиальную инъекцию раствора KCI). В остальных случаях редукции проводились в сроки от 8 нед 0 дней до 11 нед 2 дней.

Мы предпочитаем планировать редукцию после полных 9 нед беременности, когда появляется возможность выполнить хотя и ограниченную, но достаточно информативную оценку морфологических структур эмбриона. Такая ограниченная оценка ряда структур эмбриона может быть проведена самое раннее в 9,5 нед беременности.

В 1993 г. опубликован опыт по редукции многоплодных беременностей, который включал результаты наших первых 134 наблюдений. Большинство из них (94 из 134) были выполнены с применением вышеупомянутого автоматического пункционного устройства и иглы диаметром 21G.

Мы сделали следующие выводы на основании проведенного исследования: полученные данные свидетельствуют об очень низкой частоте осложнений со стороны матери (как правило, инфекционного характера) и приемлемой частоте прерывания беременности в целом, что выгодно отличается от данных, полученных при редукциях многоплодных беременностей, выполненных трансабдоминальным доступом в других центрах.

редукция эмбрионов

Мы предполагаем, что частота преждевременных родов у пациенток с редукцией эмбрионов в анамнезе будет приближаться к таковой при самопроизвольно наступивших одноплодных беременностях, двойнях и тройнях, хотя постоянно продолжаются споры о соотношении риска и пользы от редукции двоен и троен. Никто не сомневается, что редукция многоплодной беременности оправдана в случае наличия 4 и более эмбрионов.

В двух тщательно выполненных исследованиях изучен исход беременности у двоен и троен после редукции по сравнению с нередуцированными двойнями и тройнями. G.A. Macones et al. сравнили перинатальный исход у троен, редуцированных до двоен, с таковым у развивающихся без вмешательств двоен и троен.

По их данным, редукция троен до двоен приводит к улучшению исхода по сравнению с нередуцированными тройнями и к сопоставимому результату по сравнению с нередуцированными двойнями. S. Lipitz et al. сравнили исход у троен, которые велись выжидательно, и у троен, которые были редуцированы до двоен оперативным путем. В группе после редукции многоплодной беременности реже встречались преждевременные роды, дети с малой и очень малой массой тела при рождении, осложнения беременности и неонатальная заболеваемость и смертность.

Они пришли к выводу, что по сравнению с тройнями, которые велись выжидательно, редукция троен до двоен приводит к улучшению исхода беременности без существенного увеличения частоты прерывания беременности.

В недавно проведенном М. Smith-Levitin et al. исследовании сравнивались осложнения беременности и масса плодов при рождении у двоен, оставшихся после редукции многоплодной беременности, у троен и двоен, которые велись выжидательно. Ретроспективно были изучены 59 двоен с редукцией в анамнезе, 54 тройни и 88 двоен.

У пациенток с двойнями (после редукции или без нее) реже, чем у пациенток с тройнями, встречалась преэклампсия и был меньше риск начала преждевременных родов ранее 36 нед беременности. По всем показателям двойни, получившиеся после оперативного уменьшения количества плодов, были аналогичны обычным двойням. Авторы пришли к выводу, что по сравнению с тройнями, которые велись выжидательно, редукции многоплодных беременностей приводят к снижению частоты осложнений в течение беременности, пролонгированию срока гестации и увеличению массы тела плодов при рождении.

- Читать далее "Методы редукции эмбрионов. Преимущества трансвагинальной редукции беременности"

Оглавление темы "Лечение кист яичников и редукция эмбрионов":
1. Техника трансабдоминальных пункций. Этапы пункции под контролем УЗИ в гинекологии
2. Пункция фолликулов. Перенос эмбрионов в полость матки
3. Пункция кисты яичника. Техника пункции кисты яичника
4. Дренирование кист яичника. Эффективность аспирации кисты яичников
5. Самопроизвольное рассасывание кист яичников. Редукция многоплодной беременности
6. Техника редукции эмбрионов. Эффективность редукции многоплодной беременности
7. Осложнения редукции эмбрионов. Преждевременные роды после редукции эмбрионов
8. Методы редукции эмбрионов. Преимущества трансвагинальной редукции беременности
9. Проблемы редукции эмбрионов. Этические проблемы редукции беременности
10. Консервативное лечение внематочной беременности. Пункция эмбриона при эктопической беременности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: