Техника редукции эмбрионов. Эффективность редукции многоплодной беременности

Технику редукции эмбрионов в первом триместре, применяемую для уменьшения их числа, необходимо отличать от селективной редукции плода во втором триместре, которая выполняется исключительно при наличии пороков его развития и применяется, как правило, для одного из двойни или реже из тройни.

Подобная селективная методика почти всегда выполняется под контролем трансабдоминальной эхографии, после того как при ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности обнаруживаются пороки развития плода или в результате амниоцентеза, по данным генетического исследования выявляются хромосомные или биохимические аномалии.

В рамках настоящего раздела будут рассматриваться только редукции многоплодной беременности трансвагинальным или трансабдоминальным доступом, выполняемые в первом триместре, целью которых является уменьшение количества эмбрионов.

редукция эмбрионов

Технически трансвагинальная или трансабдоминальная редукция многоплодной беременности осуществляется следующим образом: сначала пациентке проводится тщательная консультация и выполняется «базовое» ультразвуковое исследование для «картирования» эмбрионов, при котором оценивается их жизнеспособность и взаиморасположение каждого хориона.

Консультация пациентки заключается в информировании ее о технике манипуляции, возможных осложнениях и частоте прерывания беременности, а также о конечных результатах, таких как максимальная продолжительность беременности и планируемый способ родоразрешения. Как при трансабдоминальном, так и при трансвагинальном доступе определяется расположение области сердца эмбриона, в которую затем вручную или с помощью автоматического пункционного устройства помещается кончик иглы.

При трансвагинальном доступе, применяемом нами, на экране монитора постоянно отображается биопсийная направительная линия, которая помогает точно размещать иглу в необходимой области. Для того чтобы вызвать прекращение сердцебиений эмбриона, через иглу диаметром 20 или 21G медленно вводится около 0,5-1 мл раствора KCI с концентрацией 2 мэкв/мл. Затем в течение 5-10 мин продолжают наблюдать сердце каждого эмбриона, которому была произведена инъекция, чтобы убедиться в его полной остановке.

Если требуется использовать методику вакуум-аспирации 6-7-недельных эмбрионов, то предпочтительнее использовать иглы диаметром 17-18G. Затем за пациенткой наблюдают в течение нескольких часов и выполняют ей ультразвуковое исследование перед тем как отпустить домой, проводя эхо-графические обследования в дальнейшем в соответствии со сроками планового наблюдения. Рассасывание редуцированного эмбриона и полости плодного яйца периодически контролируется в течение первых двух триместров беременности или до тех пор, пока имеется возможность его визуализировать. Иногда вдоль линии вкола иглы может определяться ретрохориальная гематома, но она, как правило, имеет ограниченный размер.
Если при этом не затрагиваются зоны плацентации остальных эмбрионов, то дальнейших осложнений не происходит.

- Читать далее "Осложнения редукции эмбрионов. Преждевременные роды после редукции эмбрионов"

Оглавление темы "Лечение кист яичников и редукция эмбрионов":
1. Техника трансабдоминальных пункций. Этапы пункции под контролем УЗИ в гинекологии
2. Пункция фолликулов. Перенос эмбрионов в полость матки
3. Пункция кисты яичника. Техника пункции кисты яичника
4. Дренирование кист яичника. Эффективность аспирации кисты яичников
5. Самопроизвольное рассасывание кист яичников. Редукция многоплодной беременности
6. Техника редукции эмбрионов. Эффективность редукции многоплодной беременности
7. Осложнения редукции эмбрионов. Преждевременные роды после редукции эмбрионов
8. Методы редукции эмбрионов. Преимущества трансвагинальной редукции беременности
9. Проблемы редукции эмбрионов. Этические проблемы редукции беременности
10. Консервативное лечение внематочной беременности. Пункция эмбриона при эктопической беременности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: