Самопроизвольное рассасывание кист яичников. Редукция многоплодной беременности

Имеются клинические данные, что в значительном числе случаев простые кисты яичников рассасываются самопроизвольно и не требуют лечения. Выполненное на высоком уровне рандомизированное исследование, в которое были включены 278 женщин с простыми кистами, было проведено G. Zanetta et al..

Авторы сравнили результаты чрезыгольной аспирации и простого динамического наблюдения в течение 6 мес, при этом основными сравнительными критериями считались исчезновение кисты или ее озлокачествление. Частота исчезновения кист составила 46% после аспирации и 44,6% при простом наблюдении; единственным достоверным независимым прогностическим фактором в отношении регресса кисты явился ее диаметр.

Ни у одной из пациенток, находящихся под наблюдением в течение 10-58 мес после первичного обнаружения кисты яичника, не было выявлено данных за ее озлокачествление или каких-либо других отрицательных последствий. Исследователи пришли к выводу, что выжидательная тактика в течение короткого периода времени не имеет клинического риска.

В заключение можно сказать, что аспирация кист яичников под контролем эхографии является простой манипуляцией для быстрого облегчения болевого синдрома в амбулаторных условиях и в большинстве случаев эффективным методом лечения. Важными критериями для отбора пациенток для проведения этой процедуры являются размер и локализация кисты, ее морфологическая характеристика по данным ультразвукового исследования и возраст пациентки.

рассасывание кист яичников

Редукция многоплодной беременности

Более широкое использование препаратов для стимуляции овуляции и возрастание числа используемых программ вспомогательной репродукции в последнее десятилетие привело к недавнему выраженному увеличению частоты наступления многоплодной беременности с большим количеством хорошо развивающихся эмбрионов.

Известно, что риск осложнений во время беременности прямо пропорционален количеству плодов и, с другой стороны, вероятность донашивания беременности до срока родов обратно пропорциональна их числу. Частота осложнений со стороны матери и плода при многоплодной беременности достаточно высока: у 35% матерей, вынашивающих тройню, существует риск послеродового кровотечения и, как минимум, у 20% из них - риск развития преэклампсии.

В обширном исследовании из Оксфордского перинатального эпидемиологического центра сравнивалась смертность среди новорожденных после многоплодных беременностей за период с 1975 по 1983 г. и было показано, что при увеличении числа плодов свыше двух показатели смертности резко возрастают.

С увеличением количества плодов помимо уменьшения гестационного возраста на момент рождения у новорожденных после многоплодных беременностей отмечается сопутствующее выраженное уменьшение массы тела. Средняя продолжительность беременности для двоен составляет 260 дней (37 нед), для троен - 247 дней (35 нед), а для одноплодной беременности - 281 день (40 нед).

По данным исследований, в которых было точно известно время овуляции и время родоразрешения, средний гестационный возраст для четверни составил всего лишь 29 нед.
Пункционная процедура, известная как редукция многоплодной беременности, была разработана с целью уменьшения количества плодов в полости матки до меньшего, более предпочтительного числа и впервые выполнена путем трансцервикальной вакуум-аспирации под контролем эхографии.

Трансабдоминальная методика под контролем ультразвукового исследования была впервые разработана французскими врачами в начале 1980-х годов и вскоре была принята многими другими гинекологами. С момента, когда стало иметь место широкое применение трансвагинального ультразвукового исследования для контроля аспирации яйцеклеток при экстракорпоральном оплодотворении и последующем переносе эмбрионов, эта методика была успешно модифицирована и применена при многоплодной беременности.

- Читать далее "Техника редукции эмбрионов. Эффективность редукции многоплодной беременности"

Оглавление темы "Лечение кист яичников и редукция эмбрионов":
1. Техника трансабдоминальных пункций. Этапы пункции под контролем УЗИ в гинекологии
2. Пункция фолликулов. Перенос эмбрионов в полость матки
3. Пункция кисты яичника. Техника пункции кисты яичника
4. Дренирование кист яичника. Эффективность аспирации кисты яичников
5. Самопроизвольное рассасывание кист яичников. Редукция многоплодной беременности
6. Техника редукции эмбрионов. Эффективность редукции многоплодной беременности
7. Осложнения редукции эмбрионов. Преждевременные роды после редукции эмбрионов
8. Методы редукции эмбрионов. Преимущества трансвагинальной редукции беременности
9. Проблемы редукции эмбрионов. Этические проблемы редукции беременности
10. Консервативное лечение внематочной беременности. Пункция эмбриона при эктопической беременности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: