Дренирование кист яичника. Эффективность аспирации кисты яичников

Другой комбинированный подход к ведению кист яичников заключается в их дренировании под ультразвуковым контролем с последующим лапароскопическим удалением. Эта методика особенно полезна при наличии очень больших однокамерных кист, размер которых служил бы противопоказанием для лапароскопического доступа. F. Nagele и A.L. Magos, гинекологи, специализирующиеся на минимально инвазивных методах лечения и эндоскопии, применили эту комбинированную методику для лечения пациентки с однокамерной кистой размерами 24 х 10 х 20 см.

Под контролем трансабдоминального ультразвукового исследования через пупок пациентки была введена игла Вереша и помещена в центр кисты; затем с помощью вакуум-аспиратора было удалено 3100 мл жидкостного содержимого. После того как киста уменьшилась до 1/3 своего исходного размера, была выполнена обычная лапароскопия, во время которой капсулу кисты удалили без каких-либо технических сложностей.

Относительно допустимости аспирации эндометриоидных кист также имеется много противоречивых мнений, в связи с чем данная процедура при их наличии считается относительно противопоказанной, поэтому в литературе имеются сообщения только о небольших сериях или отдельных наблюдениях подобных операций. L.C.H. De Crespigny et al. среди 28 кистозных образований яичников, которые они пунктировали, аспирировали содержимое 6 эндометриоидных кист без каких-либо осложнений.

М.А. Aboulghar et al. провели лечение 21 яичникового образования (в том числе и эндометриоидных), используя пункцию под контролем трансвагинальной эхографии, и обнаружили уменьшение соответствующей клинической симптоматики, а также низкую частоту их рецидивирования. Технически эта процедура достаточно проста, хотя особое значение имеет отбор пациенток.

аспирация кист яичников

Показаниями для аспирации эндометриоидных кист яичников могут являться необходимость дренирования кисты для того, чтобы избежать нарушения процессов фолликулогенеза; обеспечение условий для динамического наблюдения за ростом фолликулов и улучшение результатов их аспирации; а также уменьшение симптомов, связанных с наличием эндометриодных кист большого объема и спаек.

Еще одним спорным аспектом аспирации простых кист яичников и образований придатков матки является вопрос о пользе с клинической точки зрения. Кисты яичников с простой структурой эхографически характеризуются тонкими стенками без утолщений на внутренней поверхности капсулы и внутренних перегородок и содержимым в виде прозрачной анэхогенной жидкости.

Анамнез, характерный для них, был подробно изучен у женщин в пре- и постменопаузе. В большом обзоре литературы, посвященном изучению этих кист у женщин в постменопаузе, приведены данные обследования 184 пациенток, не имеющих каких-либо жалоб и обследованных с помощью трансабдоминального и трансвагинального ультразвукового сканирования. Сорока пяти женщинам с 72 кистами проводилось динамическое эхографическое наблюдение в течение 3-23 мес.

Тридцать восемь из 72 (53%) полностью исчезли, 20 (28%) - имели прежние размеры, 8 (11%) -увеличились, 2 (3%) -уменьшили свой размер на 3 мм и более и 4 кисты (6%) при повторных ультразвуковых исследованиях в динамике то увеличивались, то уменьшались в размерах. В этом исследовании не было обнаружено зависимости между наличием или активностью образований и видом и продолжительностью заместительной гормональной терапии или длительностью периода постменопаузы.

Важным выводом из этого исследования является то, что у женщин в постменопаузе простые кисты придатков матки менее 3 мм в диаметре, как правило, бывают доброкачественными и могут вестись консервативно под динамическим ультразвуковым наблюдением. S. Goldstein провел оценку выжидательной тактики при ведении небольших кистозных образований у женщин в постменопаузе и согласился с возможностью применения консервативного подхода в ряде случаев.

- Читать далее "Самопроизвольное рассасывание кист яичников. Редукция многоплодной беременности"

Оглавление темы "Лечение кист яичников и редукция эмбрионов":
1. Техника трансабдоминальных пункций. Этапы пункции под контролем УЗИ в гинекологии
2. Пункция фолликулов. Перенос эмбрионов в полость матки
3. Пункция кисты яичника. Техника пункции кисты яичника
4. Дренирование кист яичника. Эффективность аспирации кисты яичников
5. Самопроизвольное рассасывание кист яичников. Редукция многоплодной беременности
6. Техника редукции эмбрионов. Эффективность редукции многоплодной беременности
7. Осложнения редукции эмбрионов. Преждевременные роды после редукции эмбрионов
8. Методы редукции эмбрионов. Преимущества трансвагинальной редукции беременности
9. Проблемы редукции эмбрионов. Этические проблемы редукции беременности
10. Консервативное лечение внематочной беременности. Пункция эмбриона при эктопической беременности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: