Пункция фолликулов. Перенос эмбрионов в полость матки

В данном разделе представлено краткое описание наиболее часто выполняемых пункций под контролем трансвагинальной эхографии, а также показания к ним и особенности их проведения. К ним относятся следующие процедуры:

1) трансвагинальные пункция или катетеризация при выполнении вспомогательных репродуктивных технологий;
2) пункция кисты яичника;
3) редукция многоплодной беременности;
4) лечение внематочной беременности;
5) дренирование полости малого таза;
6) кульдоцентез;
7) целомоцентез.

Пункция фолликулов. Первая трансвагинальная пункция была выполнена для аспирации яйцеклеток уже после того, как для этого традиционно применяли трансабдоминальную или трансуретральную трансвезикальную аспирацию фолликулов. В настоящее время аспирация яйцеклеток из трансвагинального доступа является методом выбора во всем мире.

Данная техника обеспечивает контролируемое введение иглы благодаря наличию специального проводника, прикрепленного к влагалищному датчику, и постоянному эхографическому наблюдению в режиме «реального времени». В некоторых программах используется автоматическое пружинное пункционное устройство, фиксированное к ручке влагалищного датчика.

пункция фолликулов

Данная методика редко сопровождается осложнениями, однако периодически в литературе можно встретить описание таких осложнений, как ранения тазовых вен или возникновение воспалительных заболеваний органов малого таза. В 1996 г. М.Е. Coccia et al. описали наблюдение осложнения в виде синдрома «острого живота» в результате разрыва тератомы кистозного строения у пациентки, которой непосредственно перед этим была произведена аспирация яйцеклеток под контролем трансвагинальной эхографии.

Авторы пришли к выводу, что, хотя угрожающие жизни осложнения и редки, их возникновения можно избежать за счет тщательного выявления сопутствующих осложняющих обстоятельств во время предварительного ультразвукового исследования.

Перенос эмбрионов в полость матки. Несмотря на то что, строго говоря, данную операцию нельзя рассматривать как пункцию, о ней упоминается в данном разделе, поскольку трансвагинальная эхография периодически применяется для контролируемого переноса эмбрионов.

Многие центры не применяют эхографию на этом этапе, а в случае ее использования предпочитают трансабдоминальный доступ как более простой в исполнении и не мешающий манипуляциям с наружным зевом шейки матки. Редко выполняемый перенос эмбрионов в полость матки непосредственно через толщу миометрия производится под трансвагинальным ультразвуковым контролем.

Катетеризация труб и/или перенос оплодотворенных ооцитов. С диагностической и терапевтической целями в просвет маточных труб может быть введен катетер, который проводится через шейку матки в ее полость и далее в трубу под контролем трансвагинальной эхографии. При этом можно оценить проходимость маточных труб путем введения в них жидкости и наблюдать ее излитие в полость малого таза.

С помощью катетера можно проводить перенос оплодотворенных яйцеклеток в ампуллярный отдел трубы. Однако некоторые исследователи были не удовлетворены результатами при использовании влагалищного доступа для этих целей и предпочитали трансабдоминальный ультразвуковой контроль.

- Читать далее "Пункция кисты яичника. Техника пункции кисты яичника"

Оглавление темы "Лечение кист яичников и редукция эмбрионов":
1. Техника трансабдоминальных пункций. Этапы пункции под контролем УЗИ в гинекологии
2. Пункция фолликулов. Перенос эмбрионов в полость матки
3. Пункция кисты яичника. Техника пункции кисты яичника
4. Дренирование кист яичника. Эффективность аспирации кисты яичников
5. Самопроизвольное рассасывание кист яичников. Редукция многоплодной беременности
6. Техника редукции эмбрионов. Эффективность редукции многоплодной беременности
7. Осложнения редукции эмбрионов. Преждевременные роды после редукции эмбрионов
8. Методы редукции эмбрионов. Преимущества трансвагинальной редукции беременности
9. Проблемы редукции эмбрионов. Этические проблемы редукции беременности
10. Консервативное лечение внематочной беременности. Пункция эмбриона при эктопической беременности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: