Техника трансабдоминальных пункций. Этапы пункции под контролем УЗИ в гинекологии

Ниже представлено общее руководство по технике, применяемой для большинства обычных пункционных процедур; некоторые из них, которые выполняются по специальным протоколам, будут обсуждены отдельно.

Пункции обычно выполняются под контролем влагалищных датчиков с частотой от 5,0 до 7,5 МГц используя пункционный адаптер, присоединенный к ручке датчика. Ряд производителей предлагает одноразовые пункционные адаптеры и крепления, но мы пользуемся только устройствами из нержавеющей стали, которые стерилизуются автоклавированием после каждой манипуляции.

На экране монитора ультразвукового аппарата постоянно отображается биопсийная направительная линия, которая отражает путь пункционной иглы. Многие из этих биопсийных направляющих снабжены сантиметровой шкалой, по которой хирург может оценить глубину проникновения иглы.

Диаметр используемых игл колеблется от 14 до 21G в зависимости от характера самой процедуры, при этом предпочтительнее использовать самую тонкую иглу, через которую имеется возможность выполнить желаемую задачу. Для лучшей визуализации в ходе манипуляции функцию увеличения изображения ультразвукового прибора следует использовать настолько часто, насколько это возможно.

трансабдоминальные пункции

Не так давно было обнаружено, что трансректальная и трансперинеальная эхография имеет большую ценность в случаях, требующих осуществления ультразвукового контроля в связи с возникновением технических сложностей при расширении шейки матки и выскабливании, внуриматочном введении тандемных аппликаторов для проведения внутриполостной лучевой терапии или при наложении швов на шейку матки.

Основы данных методик и их применение обсуждаются в конце настоящей главы, после того как каждый из видов пункционных вмешательств будет в деталях обсужден отдельно.

Пациентки должны быть проконсультированы перед операцией, после чего им предлагают подписать обычно используемую в данном лечебном учреждении форму информированного согласия. Специально разработанные формы информированного согласия обычно требуются при специализированных процедурах, таких как редукция многоплодной беременности или терапевтическая пункция внематочной беременности.

Ход операции должен быть задокументирован с использованием ультразвуковых эхограмм и/или видеозаписи. После окончательного удаления иглы из образования для выявления возможного внутреннего кровотечения ультразвуковое наблюдение за состоянием органов малого таза и позадиматочного пространства должно проводиться в течение 10 мин, а при необходимости и более.

Через 2-3 ч наблюдения пациенткам выполняют повторное ультразвуковое исследование с целью исключения внутреннего кровотечения или ранее невыявленных осложнений. В эти же сроки должен быть завершен детальный письменный отчет, описывающий вмешательство.

- Читать далее "Пункция фолликулов. Перенос эмбрионов в полость матки"

Оглавление темы "Лечение кист яичников и редукция эмбрионов":
1. Техника трансабдоминальных пункций. Этапы пункции под контролем УЗИ в гинекологии
2. Пункция фолликулов. Перенос эмбрионов в полость матки
3. Пункция кисты яичника. Техника пункции кисты яичника
4. Дренирование кист яичника. Эффективность аспирации кисты яичников
5. Самопроизвольное рассасывание кист яичников. Редукция многоплодной беременности
6. Техника редукции эмбрионов. Эффективность редукции многоплодной беременности
7. Осложнения редукции эмбрионов. Преждевременные роды после редукции эмбрионов
8. Методы редукции эмбрионов. Преимущества трансвагинальной редукции беременности
9. Проблемы редукции эмбрионов. Этические проблемы редукции беременности
10. Консервативное лечение внематочной беременности. Пункция эмбриона при эктопической беременности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: