Эхогистерография при лечении тамоксифеном. Противопоказания к эхогистерографии

Пациентки, которым проводится лечение тамоксифеном, составляют особый контингент обследуемых. Эффекты по типу агонизма действия данного блокатора рецепторов эстрогена не всегда могут быть предсказаны у конкретных больных и сопровождаются стимуляцией пролиферации эндометрия, формированием полипов и вероятных онкологических изменений, в связи с чем показания к гистологическому исследованию у них значительно расширены.

Поскольку примерно у 28% таких пациенток на фоне приема тамоксифена развивается атрофия слизистой матки, можно избежать неоправданных инвазивных вмешательств с целью биопсии у женщин без клинической симптоматики, если будет выявлено несомненное отсутствие пролиферативной активности эндометрия (толщина эндометрия на всех участках не более 1 -2 мм).

С помощью эхогистерографии можно установить локализацию недоступного для извлечения обычным способом внутриматочного контрацептива (ВМК) при наличии миомы матки или верифицировать его пенетрацию в миометрии одной из стенок, что позволит планировать эндоскопическое устранение возникших осложнений.

Те ВМК, к удалению которых не будет обнаружено препятствий, могут рекомендоваться к извлечению в амбулаторных условиях с помощью щипцов с двойным зажимом (типа «крокодил»).

эхогистерография

Одним из основных преимуществ описанного выше метода является возможность тщательного мониторинга процессов, происходящих в полости матки, которые прежде были недоступны визуализации, например особенности формирования полипов или центрипетального роста миоматозных узлов, а также реакции слизистой на лекарственную терапию (например, при назначении тамоксифена или гормонозамещающих препаратов).
Данный метод достаточно малоинвазивен, его легко можно повторять при необходимости, и это не намного увеличивает стоимость основного исследования.

Противопоказания к эхогистерографии

Существует несколько противопоказаний к выполнению этого обследования. К ним относятся: 1) вероятность наличия беременности; 2) воспалительные процессы малого таза или болевой синдром, подозрительный в отношении их наличия; 3) невозможность устранить стеноз цервикального канала без хирургического вмешательства.

Для проведения этой процедуры необходимо несколько хорошо известных инструментов в дополнение к гинекологическому креслу с держателями для ног и регулируемым подголовником, лотку и ультразвуковому аппарату с вагинальным датчиком.
В частности требуется зеркало, дезинфицирующее средство для обработки шейки и влагалища, тампоны, стерильные длинный пинцет или корнцанг, катетер, а также стерильный физиологический раствор, набранный в стерильный шприц объемом 10 мл (при нормальных размерах матки) или объемом 40 мл (при увеличении размеров матки).

- Читать далее "Катетеры для эхогистерографии. Подготовка к эхогистерографии"

Оглавление темы "Эхография в гинекологии":
1. Достоверность трансвагинальной эхогистерографии. Эффективность трансвагинальной эхогистерографии
2. Показания к эхогистерографии. Эхогистерография в диагностике патологии эндометрия
3. Эхогистерография при бесплодии. Эхогистерография перед резекцией матки
4. Эхогистерография при лечении тамоксифеном. Противопоказания к эхогистерографии
5. Катетеры для эхогистерографии. Подготовка к эхогистерографии
6. Введение контраста в матку. Техника эхогистерографии
7. Прицельная биопсия матки. Интраперитонеальная инфузия
8. Гидрогинекография. Рентгенологическая гистеросальпингография
9. Эхографическая гистеросальпингография. Контраст для эхогистеросальпингографии
10. Анэхогенный контраст для гистеросальпингографии. Эффективность гиперэхогенного контраста

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: