Диффузное увеличение матки с множеством мелких полостей кистозного характера в толще миометрия без отчетливо обособленных узлов и интактным эндометрием описываются в литературе как предположительные признаки, свидетельствующие о наличии внутреннего эндометриоза. В некоторых тяжелых случаях может выявляться нарушение структуры и эхогенности всего среднего слоя миометрия.

Приведенные в литературе чувствительность и специфичность для трансвагинального ультразвукового исследования в выявлении этого доброкачественного состояния составляют 86% и 50% соответственно. При ЦДК выявляется усиление васкуляризации матки, которое в большистве случаев характеризуется средними значениями уровня сосудистой резистентности (ИР = 0,58 ± 0,06).

Влияние эндометрита на беременность

При ультразвуковом исследовании для эндометрита характерно повышение эхогенности и васкуляризации эндометрия. Наиболее частой причиной хронического инфицирования эндометрия является Mycobacterium tuberculosis. Во время активации инфекции беременности часто заканчиваются внематочной имплантацией плодного яйца или выкидышами. При туберкулезе во время трансвагинальной эхографии могут обнаруживаться кальцинированные лимфатические узлы малого таза, мелкие, разные по размеру и форме, кальцинаты в области придатков и деформация полости матки, предположительно связанная с наличием в ней синехий, которые образовались при отсутствии в анамнезе указаний на предшествующие диагностические выскабливания или аборты.

В острой стадии эндометрита по периферии эндометрия легко регистрируется низко- или среднерезистентный кровоток. И, наоборот, в случаях необратимого повреждения ткани слизистой матки кровоток обычно не регистрируется. Трансвагинальная эхография обеспечивает оценку морфологии патологически измененного эндометрия, после чего проводится взятие соответствующих культуральных проб и назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Для предотвращения развития сращений в полости матки (особенно после раздельного диагностического выскабливания) рекомендуется назначение конъюгированных эстрогенов в течение 1-2 менструальных циклов. Эта терапия способствует регенерации здорового эндометрия, который по морфологии начинает соответствовать нормальному, что проявляется выраженным увеличением диастолической скорости в спиральных артериях при анализе кровотока, по данным цветовой и импульсноволновой допплерографии.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"