Трехмерная ультразвуковая реконструкция делает возможным оценку плоскостных срезов матки, получаемых после объемной реконструкции органа, что позволяет точно оценивать особенности строения полости в области дна и длину перегородки. Однако, по нашему опыту, при использовании этой методики может создаваться ложное впечатление о седловидной форме полости матки у пациенток с ее деформацией за счет миоматозного узла, локализованного в области дна.

В этих случаях физиологическое углубление в области дна матки становится менее выраженным и полость матки приобретает в этом месте вогнутую внутрь поверхность. Другими очевидными факторами, которые ограничивают применение трехмерного ультразвукового исследования, являются помехи, создаваемые миоматозными узлами, а также изменение формы и расположения эндометрия за счет уменьшения объема полости матки (в случаях наличия внутриматочных синехий).

Традиционно общепринятая тактика ведения больных с перегородкой в полости матки основывалась на принципе невмешательства до возникновения какого-либо первого акушерского осложнения, поскольку большое число женщин из популяции с этим заболеванием не имеют акушерской патологии.

Однако снижение фертильности у пациенток в этой группе и хорошие результаты, достигаемые при эндоскопическом хирургическом лечении, обязывают специалистов предлагать гистероскопию сразу же, как только диагностируется наличие перегородки в полости матки, в том числе и до наступления первой беременности.

Считается, что резекция перегородки устраняет область, где нежелательна имплантация, путем реваскуляризации соединительной ткани в области дна матки и снижения неадекватной сократимости миометрия. Поскольку результаты операции в отношении обоих факторов могут оцениваться с помощью цветовой и импульсноволновой допплерографии, этот метод целесообразно использовать для эффективного выявления врожденных аномалий матки и последующего наблюдения за пациентками, которым проведено гистероскопическое лечение.

Полипы эндометрия

Наличие полипов эндометрия является одной из причин привычного невынашивания и бесплодия. Полипы представляют собой диффузное или локальное утолщение эндометрия. При помощи эхогистерографии полипы, расположенные в полости матки, визуализируются как округлые образования, окруженные анэхогенной жидкостью, локализованные вблизи одной из стенок. Если обследование проводится в фолликулиновую фазу, использование среды, расширяющей полость матки, для выявления утолщения эндометрия необязательно.
Однако в течение периовуляторного периода и во время секреторной фазы полипы в полости матки лучше визуализируются при контрастировании жидкостью.

Благодаря использованию трансвагинальной цветовой и импульсноволновой допплерографии, возможна визуализация мелких артерий, кровоснабжающих растущий полип эндометрия. Для них характерно наличие непрерывного диастолического кровотока и ИР, как правило, не превышающего 0,45. Трехмерное ультразвуковое исследование позволяет детально анализировать форму полости матки во фронтально реконструированном сечении, которое облегчает визуализацию контуров полипа.

- Читать далее "Субмукозая миома матки. Влияние миомы матки на беременность"