Ведение беременности при внутриматочной перегородке. Полипы эндометрия

Трехмерная ультразвуковая реконструкция делает возможным оценку плоскостных срезов матки, получаемых после объемной реконструкции органа, что позволяет точно оценивать особенности строения полости в области дна и длину перегородки. Однако, по нашему опыту, при использовании этой методики может создаваться ложное впечатление о седловидной форме полости матки у пациенток с ее деформацией за счет миоматозного узла, локализованного в области дна.

В этих случаях физиологическое углубление в области дна матки становится менее выраженным и полость матки приобретает в этом месте вогнутую внутрь поверхность. Другими очевидными факторами, которые ограничивают применение трехмерного ультразвукового исследования, являются помехи, создаваемые миоматозными узлами, а также изменение формы и расположения эндометрия за счет уменьшения объема полости матки (в случаях наличия внутриматочных синехий).

Традиционно общепринятая тактика ведения больных с перегородкой в полости матки основывалась на принципе невмешательства до возникновения какого-либо первого акушерского осложнения, поскольку большое число женщин из популяции с этим заболеванием не имеют акушерской патологии.

Однако снижение фертильности у пациенток в этой группе и хорошие результаты, достигаемые при эндоскопическом хирургическом лечении, обязывают специалистов предлагать гистероскопию сразу же, как только диагностируется наличие перегородки в полости матки, в том числе и до наступления первой беременности.

Считается, что резекция перегородки устраняет область, где нежелательна имплантация, путем реваскуляризации соединительной ткани в области дна матки и снижения неадекватной сократимости миометрия. Поскольку результаты операции в отношении обоих факторов могут оцениваться с помощью цветовой и импульсноволновой допплерографии, этот метод целесообразно использовать для эффективного выявления врожденных аномалий матки и последующего наблюдения за пациентками, которым проведено гистероскопическое лечение.

внутриматочная перегородка при беременности

Полипы эндометрия

Наличие полипов эндометрия является одной из причин привычного невынашивания и бесплодия. Полипы представляют собой диффузное или локальное утолщение эндометрия. При помощи эхогистерографии полипы, расположенные в полости матки, визуализируются как округлые образования, окруженные анэхогенной жидкостью, локализованные вблизи одной из стенок. Если обследование проводится в фолликулиновую фазу, использование среды, расширяющей полость матки, для выявления утолщения эндометрия необязательно.
Однако в течение периовуляторного периода и во время секреторной фазы полипы в полости матки лучше визуализируются при контрастировании жидкостью.

Благодаря использованию трансвагинальной цветовой и импульсноволновой допплерографии, возможна визуализация мелких артерий, кровоснабжающих растущий полип эндометрия. Для них характерно наличие непрерывного диастолического кровотока и ИР, как правило, не превышающего 0,45. Трехмерное ультразвуковое исследование позволяет детально анализировать форму полости матки во фронтально реконструированном сечении, которое облегчает визуализацию контуров полипа.

- Читать далее "Субмукозая миома матки. Влияние миомы матки на беременность"

Оглавление темы "Диагностика аномалий матки и яичников":
1. Исследование стромального кровотока яичников. Кровоток в яичниках при ЭКО
2. Синдром гиперстимуляции яичников. Кровоток при синдроме гиперстимуляции яичников
3. Нарушения кровотока при синдроме гиперстимуляции яичников. Перфузия при синдроме гиперстимуляции яичников
4. Аномалии развития матки. Рентгенологическая гистеросальпингография аномалий матки
5. Диагностика аномалий матки. Выявление врожденных перегородок матки
6. Осложнения беременности при перегородках матки. Влияние перегородки матки на беременность
7. Морфология внутриматочных перегородок. УЗИ перегородок матки
8. Ведение беременности при внутриматочной перегородке. Полипы эндометрия
9. Субмукозая миома матки. Влияние миомы матки на беременность
10. Внутренний эндометриоз. Влияние эндометрита на беременность

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: