Причиной бесплодия могут являться некоторые виды гинекологической патологии, локализующиеся в полости матки, при наличии которых требуется проведение хирургической коррекции. К ним относятся: внутриматочные синехии, субмукозная миома матки и полипы эндометрия. Каждое из этих состояний может быть диагностировано с помощью эхогистероскопии (ЭГГ).

При ультразвуковом исследовании синехии бывают как гипер-, так и гипоэхогенными и при ЭГГ имеют вид линейных структур, пересекающих толщу эндометрия, причем в ряде случаев один из краев может заканчиваться свободно, не доходя до противоположной стенки полости матки.

Полипы эндометрия и субмукозные миоматозные узлы выглядят как гиперэхогенные округлые структуры, выбухающие в полость матки и деформирующие ее, что проявляется изменением формы и расположения М-эха при ультразвуковом исследовании. В настоящее время имеется возможность удаления таких узлов при резектоскопии (операции, выполняемой при гистероскопии с помощью коагулирующего петлевого электрода), если наружные контуры узла не доходят до серозной поверхности матки.

Полипы эндометрия также обусловливают неблагоприятные условия для имплантации эмбрионов, в связи с чем требуется их оперативное удаление.
В нашей лаборатории широко применяется ЭГГ с последующей эхосальпингографией (ЭСГ) в качестве методов обследования у большинства пациенток с бесплодием. ЭГГ позволяет оценивать состояние полости матки, а ЭСГ - проходимость маточных труб. Для исследования используется тонкий гибкий катетер, который вводится в полость матки через цервикальный канал до области ее дна.

После этого производится медленное введение стерильного физиологического раствора в количестве 3-10 мл, обычно обеспечивающего адекватное расширение полости матки для визуализации патологии. Манипуляцию наиболее оптимально проводить, используя баллонный катетер, заполненная воздухом манжетка которого не позволяет вводимой жидкости вытекать из полости матки через цервикальный канал, что имеет большое значение для ее наполнения и создает условия для контрастирования просвета маточных труб.

Данное обследование следует выполнять в фолликулиновую фазу цикла, когда эндометрий обладает наименьшей эхогенностью. Другим показанием для применения ЭГГ служит оценка состояния полости матки при подозрении на аномалии ее развития. Эхогистерография позволяет получать представление об особенностях анатомии полости матки по отношению к окружающему ее миометрию.

Дифференциальный диагноз двурогой матки от перегородки, имеющейся в ее полости, проводится на основании данных, полученных при ультразвуковом осмотре области дна матки. Так, наличие углубления на наружной поверхности контура миометрия в этой области свидетельствует в пользу диагноза двурогой матки.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"