Трансвагинальная и трансуретральная пункция фолликулов. УЗИ контроль переноса эмбрионов в полость матки

Другой методикой, используемой для получения ооцитов является трансвагинальная пункция фолликулов под трансабдоминальным ультразвуковым контролем. Она является менее точной, поскольку при ее проведении не применяется пункционный адаптер, и она выполняется совместными усилиями двух врачей, при этом в ходе операции оказывается не всегда возможным сохранять расположение иглы в поле зрения ультразвуковых лучей.

В литературе описывается модификация этой процедуры с применением доступа через катетеризированную уретру. Для этого в уретру устанавливается катетер Фолея, стенка которого обеспечивает ее защиту при введении иглы в мочевой пузырь. Этот метод очень удобен при пункции фолликулов в яичниках, расположенных высоко вблизи дна мочевого пузыря.

Однако его применение связано с необходимостью прокола стенки мочевого пузыря. Прохождение иглы через его стенку и листок париетальной брюшины может быть более болезненным по сравнению с пункцией через свод влагалища. В настоящее время применение трансвезикального доступа под трансабдоминальным эхографическим контролем является менее предпочтительным по сравнению с любой из перечисленных методик, в основном, в связи с болевыми ощущениями, которые возникают при прохождении иглы через стенку мочевого пузыря и брюшину.

Вопрос о влиянии методов аспирации ооцитов на эффективность ЭКО и ПЭ остается спорным. Однако результаты большинства проведенных исследований, свидетельствуют, что частота оплодотворения при проведении пункций под ультразвуковым контролем выше или сопоставима с частотой, отмечающейся при использовании лапароскопии для получения яйцеклеток.

пункция фолликулов

УЗИ контроль переноса эмбрионов в полость матки

В настоящее время эхография также применяется для трансцервикального введения катетера в полость матки. Эта технология может быть использована для осуществления двух процедур, таких как перенос эмбрионов в полость матки или в просвет фаллопиевых труб, для выполнения чего требуется их катетеризация.

Ультразвуковой контроль за ходом переноса эмбрионов подробно описан в одном из исследований. Использование трансабдоминального эхогра-фического мониторинга в ходе процедуры обеспечивает постоянную визуализацию катетера с размещенными внутри него эмбрионами. Наиболее оптимально, если в момент введения эмбрионов кончик катетера располагается в области дна полости матки.

Подсадка эмбрионов в нужное место может контролироваться благодаря обнаружению локализации гиперэхогенных пузырьков воздуха, которые специально размещаются в просвете катетера перед каждым эмбрионом. Хотя в некоторых лабораториях не используется ультразвуковой мониторинг при переносе эмбрионов, установлено, что его применение может оказывать влияние на их более точное размещение в полости матки.

В литературе приводится описание методики эхографического контроля при введении катетера в просвет фаллопиевых труб для переноса в них зигот или среды, содержащей гаметы (сперматозоиды и зрелые яйцеклетки). При этой процедуре катетер помещают в цервикальный канал и продвигают до области угла полости матки.

Затем под ультразвуковым контролем катетер медленно вводится в просвет трубы. Когда его кончик достигает дистальной части ее истмического отдела, содержимое катетера переносят непосредственно внутрь маточной трубы.

- Читать далее "УЗИ эндометрия матки. Эхографические стадии развития эндометрия матки"

Оглавление темы "Диагностика бесплодия":
1. Методы лечения бесплодия. Трансвагинальная эхография при бесплодии
2. Оборудование для эхографии при бесплодии. Трансвагинальные датчики при обследовании бесплодия
3. Контроль за развитием фолликулов. УЗИ фолликулов в динамике
4. УЗИ контроль менструального цикла. Менархе в норме
5. Эхография при стимуляции овуляции. УЗИ фолликулов после стимуляции
6. Пункция фолликулов стимуляции овуляции. Осложнения стимуляции овуляции
7. УЗИ контроль пункции фолликулов. Техника пукнции фолликулов под эхографическим контролем
8. Трансвагинальная и трансуретральная пункция фолликулов. УЗИ контроль переноса эмбрионов в полость матки
9. УЗИ эндометрия матки. Эхографические стадии развития эндометрия матки
10. Причины бесплодия. Эхогистерография при бесплодии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: