Другой методикой, используемой для получения ооцитов является трансвагинальная пункция фолликулов под трансабдоминальным ультразвуковым контролем. Она является менее точной, поскольку при ее проведении не применяется пункционный адаптер, и она выполняется совместными усилиями двух врачей, при этом в ходе операции оказывается не всегда возможным сохранять расположение иглы в поле зрения ультразвуковых лучей.

В литературе описывается модификация этой процедуры с применением доступа через катетеризированную уретру. Для этого в уретру устанавливается катетер Фолея, стенка которого обеспечивает ее защиту при введении иглы в мочевой пузырь. Этот метод очень удобен при пункции фолликулов в яичниках, расположенных высоко вблизи дна мочевого пузыря.

Однако его применение связано с необходимостью прокола стенки мочевого пузыря. Прохождение иглы через его стенку и листок париетальной брюшины может быть более болезненным по сравнению с пункцией через свод влагалища. В настоящее время применение трансвезикального доступа под трансабдоминальным эхографическим контролем является менее предпочтительным по сравнению с любой из перечисленных методик, в основном, в связи с болевыми ощущениями, которые возникают при прохождении иглы через стенку мочевого пузыря и брюшину.

Вопрос о влиянии методов аспирации ооцитов на эффективность ЭКО и ПЭ остается спорным. Однако результаты большинства проведенных исследований, свидетельствуют, что частота оплодотворения при проведении пункций под ультразвуковым контролем выше или сопоставима с частотой, отмечающейся при использовании лапароскопии для получения яйцеклеток.

УЗИ контроль переноса эмбрионов в полость матки

В настоящее время эхография также применяется для трансцервикального введения катетера в полость матки. Эта технология может быть использована для осуществления двух процедур, таких как перенос эмбрионов в полость матки или в просвет фаллопиевых труб, для выполнения чего требуется их катетеризация.

Ультразвуковой контроль за ходом переноса эмбрионов подробно описан в одном из исследований. Использование трансабдоминального эхогра-фического мониторинга в ходе процедуры обеспечивает постоянную визуализацию катетера с размещенными внутри него эмбрионами. Наиболее оптимально, если в момент введения эмбрионов кончик катетера располагается в области дна полости матки.

Подсадка эмбрионов в нужное место может контролироваться благодаря обнаружению локализации гиперэхогенных пузырьков воздуха, которые специально размещаются в просвете катетера перед каждым эмбрионом. Хотя в некоторых лабораториях не используется ультразвуковой мониторинг при переносе эмбрионов, установлено, что его применение может оказывать влияние на их более точное размещение в полости матки.

В литературе приводится описание методики эхографического контроля при введении катетера в просвет фаллопиевых труб для переноса в них зигот или среды, содержащей гаметы (сперматозоиды и зрелые яйцеклетки). При этой процедуре катетер помещают в цервикальный канал и продвигают до области угла полости матки.

Затем под ультразвуковым контролем катетер медленно вводится в просвет трубы. Когда его кончик достигает дистальной части ее истмического отдела, содержимое катетера переносят непосредственно внутрь маточной трубы.

- Читать далее "УЗИ эндометрия матки. Эхографические стадии развития эндометрия матки"