УЗИ контроль пункции фолликулов. Техника пукнции фолликулов под эхографическим контролем

В настоящее время для получения ооцитов методом выбора стала пункция фолликулов под контролем трансвагинальной эхографии, пришедшая на смену используемой ранее лапароскопической методике. Основными преимуществами этой процедуры являются снижение продолжительности общей анестезии, уменьшение частоты послеоперационных осложнений и возможность выполнять ее в амбулаторных условиях.

Частота успешности проведения трансвагинальной пункции фолликулов, определяемая количеством полученных ооцитов хорошего качества и числом наступивших беременностей, оказалась сопоставима с результатами, которые достигались при использовании лапароскопии. Данная методика также имеет преимущества у пациенток со спаечным процессом в малом тазу, поскольку лапароскопический доступ к яичникам у таких больных может быть затруднен. Не менее важным обстоятельством является и хорошая переносимость пациентками этого вмешательства, которое, как уже было отмечено ранее, может выполняться в амбулаторных условиях.

Существует несколько методик пункции фолликулов под ультразвуковым контролем. К ним относятся контроль из трансвагинального доступа при пунции через мочевой пузырь и трансабдоминальный мониторинг при трансуретральном доступе для проведения пункции.

Несмотря на то что пункция фолликулов через свод влагалища под трансвагинальным ультразвуковым контролем в настоящее время используется в подавляющем большинстве случаев, применение того или иного доступа у каждой конкретной пациентки должно обусловливаться зависимостью от анатомических особенностей расположения ее яичников или других структур, локализующихся в полости малого таза.

пункция фолликулов

В частности, проведение пункции через свод влагалища является предпочтительным при расположении яичников в позадиматочном пространстве, тогда как трансуретральный доступ может быть использован при их локализации вблизи дна мочевого пузыря.

Для проведения любой из перечисленных пункционных методик применяются длинные (30 см) иглы диаметром 18G, имеющие насечки на кончике, которые служат для усиления их эхоконтрастности. Процедура пункции производится под местной анестезией в сочетании с внутривенной или внутримышечной премедикацией.
Чаще всего она выполняется в амбулаторных условиях.

Для проведения трансвагинальной аспирации ооцитов пункционный адаптер прикрепляется непосредственно к датчику. Это обеспечивает движение иглы строго в зоне хода его ультразвуковых лучей. В течение операции на экране монитора отображается биопсийная направительная линия. После того как презерватив, содержащий стерильный гель, надевается на датчик, и к нему фиксируется стерильная пункционная насадка, врач, манипулируя датчиком, обеспечивает получение оптимального эхографического изображения яичника. Выбранный фолликул должен располагаться в такой плоскости сканирования, при которой отображаемая на экране направительная линия будет пересекать его площадь максимально близко к центру, после чего в него вводится игла.

После пункции и аспирации содержимого фолликула он наполняется специальной буферной средой и все содержимое повторно аспирируется, благодаря чему шансы получения созревшего ооцита из полости фолликула существенно увеличиваются.

Применение данной пункционной методики имеет низкую частоту послеоперационных осложнений. Одним из описанных в литературе осложнений явилось непреднамеренное введение иглы в крупный сосуд малого таза. Этой проблемы можно избежать при тщательном исследовании окружающих структур, как в продольных, так и в поперечных сечениях, с целью точной дифференцировки фолликулов от сосудистых структур, имеющих характерную пульсацию.

- Читать далее "Трансвагинальная и трансуретральная пункция фолликулов. УЗИ контроль переноса эмбрионов в полость матки"

Оглавление темы "Диагностика бесплодия":
1. Методы лечения бесплодия. Трансвагинальная эхография при бесплодии
2. Оборудование для эхографии при бесплодии. Трансвагинальные датчики при обследовании бесплодия
3. Контроль за развитием фолликулов. УЗИ фолликулов в динамике
4. УЗИ контроль менструального цикла. Менархе в норме
5. Эхография при стимуляции овуляции. УЗИ фолликулов после стимуляции
6. Пункция фолликулов стимуляции овуляции. Осложнения стимуляции овуляции
7. УЗИ контроль пункции фолликулов. Техника пукнции фолликулов под эхографическим контролем
8. Трансвагинальная и трансуретральная пункция фолликулов. УЗИ контроль переноса эмбрионов в полость матки
9. УЗИ эндометрия матки. Эхографические стадии развития эндометрия матки
10. Причины бесплодия. Эхогистерография при бесплодии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: