Трансвагинальная эхография и ЦДК могут применяться для диагностики некоторых относительно редких причин тазовых болей, таких как камни в дистальном отделе мочеточника, аппендицит, другие заболевания кишечника, а также аденомиоз.

Аденомиоз - это заболевание, при котором ткань эндометрия имплантируется в толщу миометрия и обычно сочетается с наружным эндометриозом. Эндометриоидные очаги могут кровоточить и обусловливать боли во время менструации.

При ЦДК пораженные участки миометрия содержат точечные зоны кровотока, в отличие от миоматозных узлов, для которых характерно кровоснабжение за счет циркулярно расположенных сосудов.

Состояние дистального отдела мочеточника может быть оценено при ЦДК. Наличие камней в расширенном мочеточнике вблизи пузырномочеточникового соединения устанавливается путем наблюдения за струей мочи, изливающейся из устья в полость мочевого пузыря.

Аппендицит диагностируется при трансабдоминальном или трансвагинальном ультразвуковом исследовании на основании визуализации петли кишки с патологически утолщенными стенками (толщина стенки более 3 мм) в правом нижнем квадранте живота.

Хотя обычно аппендицит лучше выявляется при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании, близость петель кишечника к трансвагинальному датчику, расположенному в позадиматочном пространстве, делает возможным установление диагноза и при использовании этого доступа. Хотя симптомы аппендицита обычно неспецифичны, можно встретить пациенток, у которых болевые ощущения заставляют принимать вынужденное положение с приведенными к животу ногами (клинические проявления по типу пcoac-симптома).
Полный спектр симптоматических признаков при аппендиците приводится в подробном обзоре J. Puylaert.

При ишемии кишка визуализируется в виде патологически утолщенной неперистальтирующей петли. В этой ситуации ультразвуковое исследование с ЦДК выявляет отсутствие кровотока в ее стенке. В свою очередь, некоторые воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона, могут сопровождаться усилением кровотока в стенке кишки.

Спайки, возникшие в результате перенесенных ранее оперативных вмешательств, могут визуализироваться при наличии окружающей их жидкости. В противном случае спаечный процесс может быть заподозрен, если матка и яичники не смещаются друг относительно друга при манипуляции датчиком (отрицательный симптом скольжения органов).

Трансвагинальная эхография в сочетании с ЦДК играет важную роль при обследовании женщин с болями в области таза, в первую очередь для подтверждения или исключения перекрута придатков матки, при котором требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Данные ЦДК и допплерометрии отражают полноту и длительность наступившего перекрута, когда изменение вида кривых скоростей варьирует от нулевого до реверсивного диастолического кровотока во внутрияичниковых артериолах. Эхография и цветовая допплерография могут также помочь при установлении синдрома «неудаленного яичника», варикозного расширения вен малого таза с явлениями венозного застоя и других негинекологических причин тазовых болей, таких как аппендицит и обструкция конкрементом дистального отдела мочеточника.

- Читать далее "Трансвагинальная эхография при бесплодии. Актуальность проблемы бесплодия"