Цветовая допплерография перекрута придатков. Кровоток при перекруте придатков

Диагностика перекрута придатков матки с применением ЦДК не ограничивается простым выявлением наличия или отсутствия кровотока. Данные цветового картирования зависят от длительности и полноты перекрута, а также от его причины.

При хроническом перекруте формируется коллатеральный артериальный кровоток, однако при остром возникновении заболевания первым и единственным признаком может быть отсутствие венозного кровотока внутри яичника.

В результате недавно полученных экспериментальных данных было высказано предположение, что при хроническом перекруте в артериях могут регистрироваться кривые скоростей кровотока без характерных систоло-диастолических модуляций, которые начинают имитировать венозный кровоток. В другом исследовании сообщалось о визуализации с помощью ЦДК крупных артерий в составе хирургической ножки пораженных придатков.

Мы проанализировали 14 случаев подтвержденных перекрутов и обнаружили, что наличие венозного кровотока в центре образования обычно связано с жизнеспособностью (отсутствием гангренозных изменений) тканей трубы и яичника. При перекруте артериальный кровоток нередко визуализируется по периферии яичника и обычно отсутствует во внутрияичниковых артериях.

Одним из признаков, по данным ЦДК, который может помочь отличить потенциально жизнеспособные ткани от нежизнеспособных, является наличие центрального венозного кровотока. Ультразвуковое исследование с ЦДК помогает следить за состоянием кровотока в яичниках после ликвидации перекрута во время операции.

цветовая допплерография

Если перекрут происходит в связи с наличием кровоизлияния или объемного образования, то в области такого образования обычно отмечается отсутствие кровотока, тогда как внутри самого яичника он может регистрироваться. В частности, богатая васкуляризация может все еще обнаруживаться в месте формирования желтого тела, тогда как в зонах вокруг патологического включения кровоток не визуализируется.

Перекрут трубы может быть диагностирован при выявлении веретенообразного образования, представляющего собой гидросальпинкс. Внутри его утолщенной стенки могут выявляться сосуды, в которых при анализе кривых скоростей иногда определяется отсутствие тока крови в диастолу или реверсивный диастолический кровоток.

Имеется всего несколько сообщений о результатах ЦДК при подтвержденном перекруте придатков матки. К счастью, это относительно редко встречающаяся патология, хотя специалистов по ультразвуковой диагностике часто просят исключить возможность перекрута, причем нередко среди ночи.

Распределение кровотока, определяемое с помощью ЦДК, имеет, по-видимому, большую диагностическую ценность для оценки состояния яичника, чем анализ кривых скоростей кровотока. У молодых девушек на начальных стадиях перекрута яичника кровоток в нем может определяться. В сообщении, описывающем 14 таких случаев, кровоток был обнаружен приблизительно в 40%.

Аналогичные данные приводятся в работе, описывающей 4 наблюдения с подтвержденным диагнозом: кровоток в яичнике был обнаружен у одной больной, у которой хирургическим путем удалось успешно ликвидировать перекрут. При этом необходимо помнить, что после перекрута происходит восстановление кровотока в сосудах, содержащих тромбы, что может приводить к тромбоэмболии легочной артерии.

Улучшение визуализации кровотока с помощью энергетического допплеровского картирования повышает успех выявления локальных участков, где в связи с перекрутом придатков матки кровоток отсутствует. Ранняя и быстрая диагностика этой острой патологии способствует сохранению жизнеспособности тканей придатков матки, обеспечивая условия для выполнения органосберегающей операции и спасая, таким образом, яичники от хирургического удаления.

- Читать далее "Синдром неудаленного яичника. Варикозное расширение вен малого таза"

Оглавление темы "МРТ и УЗИ в диагностике патологии малого таза":
1. МРТ при аденокарциноме матки. Стадии аденокарциномы матки
2. Томография для оценки распространения опухоли придатков. Повторные лапаротомии при опухолях придатков
3. МРТ для выявления рецидива опухоли придатков. МРТ для оценки анатомии малого таза
4. Цветовая допплерография при тазовых болях. ЦДК при перекруте придатков матки
5. Клиника перекрута придатков матки. Признаки перекрута придатков
6. Эхография при перекруте придатков матки. УЗИ диагностика перекрута придатков
7. Цветовая допплерография перекрута придатков. Кровоток при перекруте придатков
8. Синдром неудаленного яичника. Варикозное расширение вен малого таза
9. ЦДК при аденомиозе. Допплерография при аппендиците и кишечной непроходимости
10. Трансвагинальная эхография при бесплодии. Актуальность проблемы бесплодия

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: