Диагностика перекрута придатков матки с применением ЦДК не ограничивается простым выявлением наличия или отсутствия кровотока. Данные цветового картирования зависят от длительности и полноты перекрута, а также от его причины.

При хроническом перекруте формируется коллатеральный артериальный кровоток, однако при остром возникновении заболевания первым и единственным признаком может быть отсутствие венозного кровотока внутри яичника.

В результате недавно полученных экспериментальных данных было высказано предположение, что при хроническом перекруте в артериях могут регистрироваться кривые скоростей кровотока без характерных систоло-диастолических модуляций, которые начинают имитировать венозный кровоток. В другом исследовании сообщалось о визуализации с помощью ЦДК крупных артерий в составе хирургической ножки пораженных придатков.

Мы проанализировали 14 случаев подтвержденных перекрутов и обнаружили, что наличие венозного кровотока в центре образования обычно связано с жизнеспособностью (отсутствием гангренозных изменений) тканей трубы и яичника. При перекруте артериальный кровоток нередко визуализируется по периферии яичника и обычно отсутствует во внутрияичниковых артериях.

Одним из признаков, по данным ЦДК, который может помочь отличить потенциально жизнеспособные ткани от нежизнеспособных, является наличие центрального венозного кровотока. Ультразвуковое исследование с ЦДК помогает следить за состоянием кровотока в яичниках после ликвидации перекрута во время операции.

Если перекрут происходит в связи с наличием кровоизлияния или объемного образования, то в области такого образования обычно отмечается отсутствие кровотока, тогда как внутри самого яичника он может регистрироваться. В частности, богатая васкуляризация может все еще обнаруживаться в месте формирования желтого тела, тогда как в зонах вокруг патологического включения кровоток не визуализируется.

Перекрут трубы может быть диагностирован при выявлении веретенообразного образования, представляющего собой гидросальпинкс. Внутри его утолщенной стенки могут выявляться сосуды, в которых при анализе кривых скоростей иногда определяется отсутствие тока крови в диастолу или реверсивный диастолический кровоток.

Имеется всего несколько сообщений о результатах ЦДК при подтвержденном перекруте придатков матки. К счастью, это относительно редко встречающаяся патология, хотя специалистов по ультразвуковой диагностике часто просят исключить возможность перекрута, причем нередко среди ночи.

Распределение кровотока, определяемое с помощью ЦДК, имеет, по-видимому, большую диагностическую ценность для оценки состояния яичника, чем анализ кривых скоростей кровотока. У молодых девушек на начальных стадиях перекрута яичника кровоток в нем может определяться. В сообщении, описывающем 14 таких случаев, кровоток был обнаружен приблизительно в 40%.

Аналогичные данные приводятся в работе, описывающей 4 наблюдения с подтвержденным диагнозом: кровоток в яичнике был обнаружен у одной больной, у которой хирургическим путем удалось успешно ликвидировать перекрут. При этом необходимо помнить, что после перекрута происходит восстановление кровотока в сосудах, содержащих тромбы, что может приводить к тромбоэмболии легочной артерии.

Улучшение визуализации кровотока с помощью энергетического допплеровского картирования повышает успех выявления локальных участков, где в связи с перекрутом придатков матки кровоток отсутствует. Ранняя и быстрая диагностика этой острой патологии способствует сохранению жизнеспособности тканей придатков матки, обеспечивая условия для выполнения органосберегающей операции и спасая, таким образом, яичники от хирургического удаления.

- Читать далее "Синдром неудаленного яичника. Варикозное расширение вен малого таза"