Клиника перекрута придатков матки. Признаки перекрута придатков

Существует множество патологических состояний, которые приводят к возникновению болей в нижних отделах живота и в области малого таза. Трансвагинальная и трансабдоминальная эхография играет ключевую роль в дифференциальной диагностике причин, связанных с заболеваниями придатков матки, от негинекологической патологии, такой как аппендицит или обструкция конкрементом дистального отдела мочеточника.

Пациентки с перекрутом придатков матки могут несколько раз обращаться в приемный покой для экстренного осмотра. Имеющиеся у них симптомы нередко расцениваются как функциональные овуляторные боли или как симптомы аппендицита, инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, воспалительных заболеваний кишечника, эндометриоза.

Зачастую таким пациенткам, которым, в конечном счете, все же устанавливают диагноз перекрута придатков, ошибочно проводят лечение от инфекции мочевыводящих путей или других заболеваний. Боль, связанная с перекрутом, как правило, бывает интенсивной и локализуется в области соответствующих придатков.

В ряде случаев она имеет волнообразный характер, что может быть обусловлено периодически возникающими эпизодами неполного перекрута. Быстрое и точное выявление этой патологии с помощью ЦДК может оказаться решающим для сохранения яичников и маточных труб.

Патофизиология перекрута будет отличаться в зависимости от его причины. В одних случаях имеется массивный отек яичника, по-видимому связанный с вазодилатацией и проникновением плазмы крови в его интерстициальную ткань, на фоне затруднения венозного оттока.

перекрут придатков матки

В других случаях образование тромба в яичниковой вене может привести к венозному застою в яичнике, что создает условия для возникновения в дальнейшем перекрута. У некоторых пациенток мы обнаружили наличие тромбов в мелких внутрияичниковых венах при этой патологии. В-третьих, перекрут бывает связан с возникновением в яичнике опухолевидного образования или кровоизлияния.

Некоторые авторы относят к этиологическим причинам относительную слабость связочного аппарата яичника, особенно у детей. Также перекрут маточной трубы следует заподозрить у женщин, перенесших в анамнезе перевязку труб. Перевязанный отдел трубы может заполниться жидкостью, что предрасполагает к развитию данного осложнения. Стимуляция овуляции сопровождается увеличением яичников за счет роста множества фолликулов.

Эти яичники имеют тенденцию к перекруту, поэтому быстрое распознавание возникновения острой ситуации позволяет ограничиться выполнением органосберегающего объема оперативного лечения. Перекрут придатков матки также встречается у беременных женщин и, по-видимому, связан с наличием кист желтого тела, которые персистируют во время беременности. Таким образом, следует особо отметить, что рассматриваемое заболевание обычно связано со следующими причинами:

1) массивный отек яичника и/или кровоизлияние в яичник;
2) объемные образования придатков матки, такие как яичниковые или параовариальные опухоли;
3) наличие в яичнике множественных фолликулов или желтых тел после стимуляции овуляции.

У молодых пациенток перекрут обычно встречается в связи с кровоизлиянием в яичник или состояниями, которые приводят к увеличению его массы и объема, а у пациенток старшего возраста в связи с возникновением опухолевых образований придатков. Особую группу больных составляют женщины, которым проводится стимуляция овуляции. Обычно при перекруте придатков в процесс вовлекается как труба, так и яичник.

- Читать далее "Эхография при перекруте придатков матки. УЗИ диагностика перекрута придатков"

Оглавление темы "МРТ и УЗИ в диагностике патологии малого таза":
1. МРТ при аденокарциноме матки. Стадии аденокарциномы матки
2. Томография для оценки распространения опухоли придатков. Повторные лапаротомии при опухолях придатков
3. МРТ для выявления рецидива опухоли придатков. МРТ для оценки анатомии малого таза
4. Цветовая допплерография при тазовых болях. ЦДК при перекруте придатков матки
5. Клиника перекрута придатков матки. Признаки перекрута придатков
6. Эхография при перекруте придатков матки. УЗИ диагностика перекрута придатков
7. Цветовая допплерография перекрута придатков. Кровоток при перекруте придатков
8. Синдром неудаленного яичника. Варикозное расширение вен малого таза
9. ЦДК при аденомиозе. Допплерография при аппендиците и кишечной непроходимости
10. Трансвагинальная эхография при бесплодии. Актуальность проблемы бесплодия

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: