Цветовая допплерография при тазовых болях. ЦДК при перекруте придатков матки

Пациентки, которые жалуются на боли внизу живота, - это одна из наиболее часто встречающихся категорий больных, с которой сталкивается гинеколог. Трансвагинальная эхография (ТВЭ) особенно в сочетании с цветовым допплеровским картированием (ЦДК) является эффективным методом для определения локализации и источника болей в области малого таза.

Существует множество причин синдрома тазовых болей, которые могут быть выявлены с помощью различных методов медицинской визуализации; в других случаях генез болевого синдрома остается неясен даже после лапароскопии. Одна из наиболее частых причин его возникновения связана с кровоизлияниями в функциональных кистах яичников или в эндометриоидных кистах.

По данным R.G. Cunanan et al. только у 63% женщин, которым по поводу болевого синдрома была выполнена лапароскопия, были обнаружены какие-либо патологические изменения в малом тазу. В свою очередь, у 18% пациенток с жалобами на боли внизу живота и отклонениями, выявленными по данным двуручного влагалищного исследования, при лапароскопии не было обнаружено никаких патологических изменений. Таким образом, не всегда существует корреляция между наличием болей в области малого таза и выявлением патологии со стороны его органов.

В этом же исследовании приблизительно у 10% женщин с синдромом тазовых болей, которым была выполнена лапароскопия, выявлялась патология яичников, у 27% - имелся спаечный процесс, у 22% - воспалительные заболевания и у 3% были обнаружены недиагностированные ранее эндометриоидные кисты.

Заболевания, проявляющиеся болями в области малого таза, которые будут подробно рассматриваться в наших следующих статьях, представляют собой следующие нозологии:
1) перекрут придатков матки;
2) эндометриоз/аденомиоз;
3) синдром «неудаленного яичника» (ovarian remnant syndrome);
4) конкременты мочеточников;
5) аппендицит и другие заболевания кишечника, в частности связанные с его ишемией;
6) варикозное расширение вен малого таза с явлениями венозного застоя (pelvic congestion syndrome).

Другие заболевания, которые также могут сопровождаться тазовыми болями, такие как внематочная беременность и эндометриоз, рассматриваются в наших последующих статьях.

допплерография при тазовых болях

ЦДК при перекруте придатков матки

Ультразвуковое исследование с цветовой допплерографией играет важную роль в оценке статуса тех женщин, которые предъявляют жалобы на боли в нижних отделах живота и области малого таза. В частности, с использованием этих методов можно заподозрить перекрут придатков матки.

Однако достоверная и ранняя диагностика этого состояния в значительной степени зависит от оптимизации получаемого в процессе сканирования изображения путем регулировки приоритетов параметров режимов «серой шкалы» или цветового картирования.

Если работа в цветовом режиме или режиме «серой шкалы» не оптимизирована, то возможна ложная диагностика отсутствия кровотока. Необходимо всегда проводить сравнительную оценку кровоснабжения в контрлатеральном яичнике, так как перекрут, как правило, происходит с одной стороны, а в неизменном яичнике обычно определяется кровоток.

В ходе исследования следует обращать внимание на выявление особых типов кривых скоростей кровотока, поскольку их наличие коррелирует с жизнеспособностью тканей яичника после перекрута.

- Читать далее "Клиника перекрута придатков матки. Признаки перекрута придатков"

Оглавление темы "МРТ и УЗИ в диагностике патологии малого таза":
1. МРТ при аденокарциноме матки. Стадии аденокарциномы матки
2. Томография для оценки распространения опухоли придатков. Повторные лапаротомии при опухолях придатков
3. МРТ для выявления рецидива опухоли придатков. МРТ для оценки анатомии малого таза
4. Цветовая допплерография при тазовых болях. ЦДК при перекруте придатков матки
5. Клиника перекрута придатков матки. Признаки перекрута придатков
6. Эхография при перекруте придатков матки. УЗИ диагностика перекрута придатков
7. Цветовая допплерография перекрута придатков. Кровоток при перекруте придатков
8. Синдром неудаленного яичника. Варикозное расширение вен малого таза
9. ЦДК при аденомиозе. Допплерография при аппендиците и кишечной непроходимости
10. Трансвагинальная эхография при бесплодии. Актуальность проблемы бесплодия

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: