При гинекологических операциях применяются многие инструменты, которые мало отличаются от обычных хирургических. Гинекологи предпочитают оперировать длинными инструментами, которые позволяют не заслонять руками операционное поле и производить манипуляции в глубине таза под контролем зрения. Применение коротких инструментов в подобных условиях чрезвычайно затрудняет выполнение операции и увеличивает опасность оставления этих инструментов в брюшной полости.

Необходимо иметь отдельные наборы инструментов для гинекологических операций, производимых как путем чревосечения, так и через влагалище. Основной список наборов должен находиться в шкафу для инструментов с указанием их числа.

Для рассечения и разделения тканей применяются острые скальпели и ножницы, прямые и изогнутые. Ножницы должны быть различной длины, тупоконечные и с острыми концами.

С целью захватывания тканей применяются хирургические и анатомические пинцеты (длинные и короткие), пулевые щипцы, крепкие щипцы Дуайена и щипцы Мюзо. Наиболее многочисленными инструментами в наборе являются кровоостанавливающие зажимы Пеана, Кохера и Микулича, а также различные длинные зажимы, которые в наборах следует иметь десятками. При добавлении во время операции к набору инструментов кровоостанавливающих зажимов их также надо брать десятками, что облегчает последующий контроль наличия инструментов при зашивании брюшной полости.

Для тупферов используются длинные прямые и изогнутые корнцанги. Длинный иглодержатель Гегара наиболее приемлем при гинекологических операциях. Применяются режущие и круглые иглы разных размеров; некоторые из них должны быть крепкими и круто изогнутыми, особенно при пластических операциях на шейке матки и зашивании ее культи. При операциях на маточных трубах по поводу бесплодия и других операциях рационально применение атравматических игол.

Иглы Дешампа (две) целесообразнее применять тупые; желательно иметь их для правой и левой сторон, особенно при лигировании подчревной артерии.

Для расширения брюшной раны используют самодержащиеся зеркала (Штеккеля, Франца и др.), а также зеркала Фрича, Дуайена различной длины и ширины, для раздвигания краев раны — острые и тупые крючки.

В наборе инструментов для чревосечения должны быть всегда кишечные зажимы (два), металлические катетеры (мужской и женский), маточный зонд, шприцы и иглы к ним.

При операциях по поводу кистозных опухолей необходимо иметь троакар с резиновой трубкой и наконечник для отсасывающего аппарата.

В набор для влагалищных операций должны входить влагалищные зеркала различной длины и ширины, подъемники и другие инструменты (кровоостанавливающие зажимы, пулевые щипцы, иглодержатели и т. д.).

Для выскабливания матки необходимы влагалищные зеркала, пулевые щипцы, металлические расширители Гегара или виброрасширитель, маточный зонд, длинные пинцеты, кюретки разных размеров, абортцанг, вакуум-аспиратор.

Стерилизация инструментов производится непосредственно перед операцией кипячением в воде с прибавлением 1% раствора соды (для предохранения от ржавчины) или автоклавированием. Шприцы и иглы к ним стерилизуют кипячением в дистиллированной воде, так как даже незначительная примесь щелочей может разрушать некоторые гормональные (например, питуитрин) и другие препараты. Кипятить следует 40—45 мин. Режущие инструменты (скальпели, ножницы) не кипятят, а погружают в спирт на 30 мин и затем вытирают стерильной марлей.

После операции инструменты моют щеткой в мыльной воде, кипятят в 1% растворе двууглекислой соды, тщательно вытирают и сортируют. Хранят их в инструментальном шкафу.

Для экстренных операций может быть использован специальный стерильный набор инструментов, который хранится в хорошо закрытом стерилизаторе или завернутым в стерильную простыню. Длительность хранения такого набора не должна превышать 20—44 ч.

После стерилизации инструментов сестра раскладывает их на операционном столе в определенном порядке и закрывает стерильной простыней. В процессе операции загрязненные инструменты заменяются другими, что чаще производится на определенном этапе операции при одновременной смене перчаток и белья вокруг операционной раны.

- Читать далее "Операционный материал. Шовный материал и стерилизация шовного материала."