Динамическое наблюдение при патологии эндометрия. УЗИ эндометрия в динамике

В большинстве случаев дисфункциональные маточные кровотечения возникают в результате ановуляции. Также они могут наблюдаться у пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы цикла на фоне недостаточной продукции прогестерона желтым телом, в связи с чем в ответ на снижение концентрации гормона возникает кровотечение.
Причиной ациклических кровяных выделений нередко является наличие интерстициапьных с центрипетальным ростом или субмукозных миоматозных узлов.

В настоящее время трансвагинальная эхография является методом, который обеспечивает высокое качество визуализации эндометрия при профилактических осмотрах здоровых женщин, а также для динамического наблюдения пациенток, получающих ЗГТ, лечение селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов или тамоксифеном, особенно при возникновении у них кровяных выделений на фоне применяемых препаратов.

У больных, получающих тамоксифен, эндометрий может быть несколько утолщен (свыше 6 мм). Данное явление не всегда бывает связано с наличием патологии эндометрия, поскольку прием тамоксифена может сопровождаться возникновением кистозной атрофии, что приводит к усилению эхогенности и создает впечатление увеличения толщины слизистой матки при трансвагинальном обследовании.

У женщин, которым проводится ЗГТ, избыточная толщина эндометрия может быть связана с развитием гиперпластических процессов, в том числе и сопровождающихся образованием полипов.

узи эндометрия

При подозрении на патологию эндометрия, возникающем при первичном трансвагинальном осмотре, важно дополнить обследование проведением ЭГГ для уточнения диагноза. Необходимо учитывать, что на фоне циклической ЗГТ толщина эндометрия напротяжении цикла может варьировать в пределах 3 мм.
В связи с этим ТВЭ с целью оценки состояния эндометрия у таких пациенток оптимально выполнять после окончания «прогестеронового» периода псевдоменструального цикла.

Наша лаборатория принимала участие в мультицентровом исследовании, посвященном оценке влияния на эндометрий применения новых препаратов из группы селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов.

Перед отбором для участия в исследовании 1733 женщинам в постменопаузе были выполнены ТВЭ и аспирационная биопсия эндометрия. Пограничным значением для включения в исследование была выбрана толщина эндометрия, равная 6 мм. Было установлено, что ТВЭ имеет высокую прогностическую значимость отрицательного результата теста (98%) и относительно низкую - положительного (32%). Это подчеркивает важность применения ЭГГ при сомнительных или затруднительных для диагностики случаях.

Кроме того, применение этого метода позволяет дифференцировать кисты эндометрия, возникшие вследствие его кистозной атрофии, от кист внутреннего слоя миометрия, появляющихся, вероятно, в результате реактивации процессов аденомиоза. При выявлении подобных эхографических картин во время ТВЭ ни в одном из наблюдений впоследствии не было обнаружено существенной патологии при морфологическом исследовании.

- Читать далее "УЗИ при раке миометрия. Цветовая допплерография при патологии эндометрия"

Оглавление темы "УЗИ патологии матки":
1. Заболевания напоминающие миому матки. Патология шейки матки
2. Рак маточной трубы. Заболевания эндометрия
3. Малый таз после экстирпации матки. УЗИ малого таза после экстирпации матки
4. УЗИ внутриматочного контрацептива. УЗИ контроль матки после эмболизации артерий
5. Трансвагинальная эхография эндометрия. Клиника патологии эндометрия
6. Методика эхографии эндометрия. Техника УЗИ эндометрия
7. Нормальный эндометрий. Эхографическая картина нормального эндометрия
8. Эхография кровотечений в постменопаузе. УЗИ при маточных кровотечениях в постменопаузе
9. Динамическое наблюдение при патологии эндометрия. УЗИ эндометрия в динамике
10. УЗИ при раке миометрия. Цветовая допплерография при патологии эндометрия

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: