Методика эхографии эндометрия. Техника УЗИ эндометрия

Эндометрий имеет достаточно сложную геометрическую форму. В связи с этим могут возникать ошибки измерения его толщины, связанные с выбором некорректной плоскости сканирования. Так, по данным литературы, возможная ошибка в измерении толщины эндометрия между двумя исследователями достигает 2 мм.

Ошибка в измерении эндометрия в сторону увеличения может возникать, если оно проводится в косой поперечной плоскости. Включение в измерение внутреннего гипоэхогенного слоя миометрия также ошибочно увеличивает толщину эндометрия. Таким образом, в ходе исследования следует прилагать все возможные усилия для получения корректного двухслойного изображения эндометрия в продольной плоскости сканирования.

Во время обследования должна проводиться оценка как толщины, так и структуры эндометрия. У женщин репродуктивного возраста наблюдаются значительные изменения эхогенности эндометрия начиная с относительно гипоэхогенного в раннюю фолликулиновую фазу до гиперэхогенного в среднюю лютеиновую фазу.

Во второй фазе цикла может наблюдаться эффект усиления проводимости, возникающий за эндометрием, связанный с возникновением отека его стромы. Нормальная эхографическая структура слизистой матки у здоровых женщин в постменопаузе характеризуется средней эхоген-ностью по сравнению с неизмененным миометрием матки.

эхография эндометрия

Осмотр эндометрия начинается после получения изображения матки в продольной плоскости. В качестве ориентира для подтверждения этой плоскости сканирования может использоваться визуализация границ разделов между тремя слоями миометрия тела матки (внутренним, средним и наружным). Оптимальным считается измерение переднезаднего размера (или «высоты») эндометрия, выполненное при продольном сканировании.

Это измерение не включает в себя внутренний гипоэхогенный слой миометрия и представляет собой толщину двух слоев слизистой матки. После осмотра изображения в продольном сечении в области наибольшей толщины эндометрия датчик поворачивают на 90°, для того чтобы получить изображение в поперечном сечении. В этой плоскости результаты измерений могут колебаться в широких пределах, в частности, измерение, осуществляемое при косых поперечных сечениях, приводит к ошибке в сторону увеличения размера.

При таком положении датчика в области дна можно визуализировать более тонкие участки эндометрия, расположенного в области трубных углов полости матки, которые наиболее отчетливо выявляются в секреторную фазу цикла. Выявление их наличия является анатомическим ориентиром при оценке эндометрия в поперечном сечении. «Шириной» эндометрия условно считается его размер в поперечной плоскости, измеренный на уровне устьев маточных труб. Он имеет значение при подсчете объема слизистой матки, который рассчитывают с использованием длины, переднезаднего размера («высоты») и «ширины» эндометрия.

Врачу ультразвуковой диагностики необходимо иметь опыт в эмпирической адаптации плоскостей сканирования с учетом положения versio (характеризующегося наклонением тела и положением дна) и flexio тела матки (характеризующегося углом между телом и шейкой матки). При расположении матки anteflexio датчик должен размещаться в переднем своде и образовывать острый угол кпереди, а при положении retroflexio - кзади.
Следует помнить, что у пациенток с миомой матки, которая может вызывать смещение эндометрия, его оценка может быть затруднена.

- Читать далее "Нормальный эндометрий. Эхографическая картина нормального эндометрия"

Оглавление темы "УЗИ патологии матки":
1. Заболевания напоминающие миому матки. Патология шейки матки
2. Рак маточной трубы. Заболевания эндометрия
3. Малый таз после экстирпации матки. УЗИ малого таза после экстирпации матки
4. УЗИ внутриматочного контрацептива. УЗИ контроль матки после эмболизации артерий
5. Трансвагинальная эхография эндометрия. Клиника патологии эндометрия
6. Методика эхографии эндометрия. Техника УЗИ эндометрия
7. Нормальный эндометрий. Эхографическая картина нормального эндометрия
8. Эхография кровотечений в постменопаузе. УЗИ при маточных кровотечениях в постменопаузе
9. Динамическое наблюдение при патологии эндометрия. УЗИ эндометрия в динамике
10. УЗИ при раке миометрия. Цветовая допплерография при патологии эндометрия

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: