Подготовка больных к влагалищным операциям. Подготовка направлена на то, чтобы добиться соответствующей степени чистоты влагалищного отделяемого (переход IV и III степени чистоты в I и II степень). При пролежнях на шейке матки или на стенках влагалища пластические операции по поводу опущения или выпадения матки следует производить только после полного заживления пролежней.

При III—IV степени чистоты влагалищных выделений в течение нескольких дней назначают тщательные влагалищные спринцевания дезинфицирующими растворами (раствор марганцовокислого калия и др.). Чем чище влагалищное содержимое, тем лучше послеоперационное течение и заживление швов.

В случае пролежней на стенках влагалища или шейки матки назначают постельный режим, вправляют выпавшую матку и стенки влагалища, производят его спринцевания и применяют тампоны, обильно пропитанные жировыми мазями или эмульсиями стрептоцида, синтомицина. При вялом заживлении целесообразно введение 0,25% раствора новокаина в окружности пролежня и под его основание.

Хорошо помогает заживлению пролежней масло облепихи.

Лечение пролежней занимает 2—3 нед. Если предполагается влагалищная экстирпация матки при ее выпадении, можно не дожидаться полного заживления пролежней, которые иногда бывают больших размеров, а ограничиться достижением II степени чистоты влагалищных выделений.

При выпадении матки с большим цистоцеле могут наблюдаться изменения со стороны мочи. После вправления матки и постельного режима функция мочевого пузыря быстро нормализуется. Рекомендуется промывание мочевого пузыря 2%' раствором борной кислоты или раствором азотнокислого серебра в концентрации 1 : 10 000— 1 : 5000. Одновременно нужно, особенно при наличии ректоцеле, следить за ежедневным опорожнением кишечника; в случае необходимости ставят очистительную клизму.

Подготовка больных с мочеполовыми свищами.

Подготовка больных с мочеполовыми свищами состоит в ликвидации воспалительных явлений в половой и мочевой системах, переводе реакции мочи из щелочной в кислую, так как кислая среда препятствует развитию микробов. Целесообразно назначение нитрофуранов.

В случае наличия камней в мочевом пузыре или во влагалище их удаляют. Л. К. Савицкая с успехом использует электрогидравлический метод камнедробления. С помощью электрогидравлического разряда, создаваемого аппаратом УРАТ-1 или УРАТ-2 отечественного производства, удается без всяких осложнений раздробить камень, заполняющий всю полость мочевого пузыря, при наличии большого пузырно-влагалищного свища и микроцистис.

При мацерации кожи, дерматитах и изъязвлениях в области наружных половых органов и внутренпей поверхности бедер, возникающих в результате постоянного истечения мочи, хорошее действие оказывают ежедневные сидячие ванны с теплым раствором марганцовокислого калия и смазывание пораженных поверхностей (после их осушпвапия) пастой Лассара или цинковой мазью. Влагалищные спринцевания производят 2% раствором борной кислоты или раствором марганцовокислого калия.

При значительных слизистых выделениях и некротических налетах на стенках влагалища перед спринцеванием его промывают 2% раствором питьевой соды, которая способствует отторжению слизи. После спринцевания во влагалище вводят 2—5% эмульсию синтомицина, стрептоцида или 10% мазь алоэ. Затем наружные половые органы смазывают пастой Лассара или цинковой мазью, которые обладают вяжущими свойствами и способностью, долго удерживаясь па коже, предохранять ее от мацерации при подтекапии мочи.

При изъязвлениях во влагалище и инкрустации их солями, помимо спринцевания, пораженные места обрабатывают крепким раствором марганцовокислого калия. А. М. Мажбиц рекомендует при изъязвлениях и нагноениях в области вульвы припудривать их порошком белого стрептоцида.

Чтобы перевести щелочную реакцию мочи в кислую назначают салол внутрь по 0,5—1 г 3 раза в день, а также пенициллин по 200 000 ЕД 2 раза в день внутримышечно или внутрь, учитывая, что он является сильной двуосновной кислотой и выводится из организма с мочой, повышая ее кислый титр.

Иногда не удается перевести щелочную реакцию мочи в кислую. В этих случаях, если произведепа тщательная санация мочеполовой системы, операцию откладывать не следует.

При стойкой инфекции мочевых путей наряду с местным лечением назначают антибиотики, нитрофураны, сульфаниламидные препараты с учетом чувствительности к антибиотикам флоры мочи.

Диета больных с мочеполовыми свищами должна быть разнообразной, богатой витаминами, без острых пряностей. Мясная пища способствует окислению мочи.

Ослабленным больным, помимо полноценной диеты, назначают общеукрепляющее лечение (витамины, алоэ).

- Читать далее "Подготовка больных к операции при раке шейки матки."