При этой модификации кесарева сечения брюшину пузырно-маточной складки разрезают в поперечном направлении. Нижний край этой складки вместе с мочевым пузырем отодвигают в сторону влагалища, а верхний — слегка кверху. На участке шейки и перешейка, не покрытом брюшиной, производят срединный продольный разрез длиной 11—12 см. При разрезе необходимо следить за тем, чтобы не поранить мочевой пузырь, защищая его зеркалом и осторожно рассекая истонченную стенку матки. Головку выводят рукой или с помощью ложки акушерских щипцов. Матку зашивают в три этажа. Первые два этажа накладывают, как при корпоральном кесаревом сечении, затем перитонизируют область швов пузырно-маточной брюшиной, подшивая ее непрерывным кетгутовым швом к передней стенке матки.

Продольный разрез нижнего сегмента менее целесообразен, чем перешеечное кесарево сечение с поперечным разрезом. В нижнем сегменте матки мышечные волокна располагаются в косом и циркулярном направлении и при продольном разрезе рассекаются; кроме того, необходимо очень низко отслаивать мочевой пузырь, что может сопровождаться кровотечением из венозных сплетений и повреждением пузыря при разрезе или надрывах стенки во время извлечения головки. Нередко хирург производит небольшую отслойку мочевого пузыря, в результате чего разрез проходит через перешеек и продолжается на тело матки, которое иногда рассекается даже больше, чем перешеек.

По существу подобная модификация кесарева сечения напоминает низкое кесарево сечение, предложенное фрапцузскими авторами, и является истмико-корпоральным кесаревым сечением. Оно имеет лишь некоторые преимущества перед корпоральным кесаревым сечением (лучшая перитонизация), но сохраняет многие отрицательные свойства последнего.

- Читать далее "Техника корпорального (классического) кесарева сечения"